Krwotok mózgowy i wyniki czynnościowe u pacjentów z udarem mózgu z cechami CAA w obrazie MRI przed trombolizą leczonych trombolizą dożylną (tromboliza w CAA) (zakrzepica w CAA) (Thromb in CAA)

Wstęp: U pacjentów po udarze mózgu leczonych trombolizą dożylną (IVT) obecność i duża liczba ściśle płatowych mikrokrwawień mózgowych (zgodnych z mózgową angiopatią amyloidową, CAA) wydaje się być związana ze zwiększonym ryzykiem transformacji krwotocznej, objawowej transformacji krwotocznej, odległych krwotoków i słaby wynik czynnościowy. Niektórzy z tych zgłoszonych pacjentów z CAA z mikrokrwawieniami do mózgu mieli również przewlekły płatowy krwotok śródmózgowy. Dostępnych jest niewiele danych dotyczących pacjentów z CAA leczonych IVT wykazujących powierzchowną siderozę korową. Nie ma doniesień dotyczących czynników związanych z powikłaniami krwotoku mózgowego lub wynikami czynnościowymi w grupie pacjentów z CAA leczonych IVT. Naszym celem była ocena powikłań krwotocznych mózgu w 24-godzinnej CT i funkcjonalnego wyniku po IVT u pacjentów z udarem mózgu z cechami CAA w MRI przed IVT.

Metody: W naszym ośrodku udarowym decyzja IVT u pacjentów z cechami CAA MRI pozostaje w gestii lekarza prowadzącego. Przeprowadziliśmy retrospektywną ocenę obrazową przed IVT 959 kolejnych pacjentów z udarem leczonych IVT (między styczniem 2015 a lipcem 2022) bez trwającej terapii przeciwkrzepliwej pod kątem prawdopodobnych cech CAA MRI określonych przez zmodyfikowane kryteria bostońskie. Po wykluczeniu 119 pacjentów z brakiem MRI (n=47), z MRI wykazującym artefakty ruchowe (n=49) lub z alternatywną przyczyną przewlekłego krwotoku mózgowego w MRI (n=23), 15 pacjentów leczonych IVT z prawdopodobnym CAA we wstępnej Zidentyfikowano IVT MRI. U tych 15 pacjentów porównano charakterystykę kliniczną, biologiczną i MRI między pacjentami z krwotokiem po IVT i bez krwotoku oraz między pacjentami ze złym (MRS 3-6) i dobrym (MRS 0-2) wynikiem czynnościowym przy wypisie.