Hjärnblödning och funktionellt utfall hos strokepatienter med CAA Funktioner på pretrombolys MRT behandlad med intravenös trombolys (trombolys vid CAA) (Trombolys i CAA) (Thromb in CAA)

Bakgrund: Hos strokepatienter som behandlas med intravenös trombolys (IVT) verkar förekomst och högt antal strikt lobara cerebrala mikroblödningar (kompatibla med cerebral amyloidangiopati, CAA) vara associerad med ökad risk för hemorragisk transformation, symtomatisk hemorragisk transformation, fjärrblödning och dåligt funktionellt resultat. Några av dessa rapporterade CAA-patienter med cerebrala mikroblödningar hade också kroniska lobar intracerebral blödning. Få data finns tillgängliga om IVT-behandlade CAA-patienter som visar kortikal ytlig sideros. Det finns inga rapporter som studerar faktorer associerade med hjärnblödningskomplikationer eller funktionellt utfall hos en grupp IVT-behandlade CAA-patienter. Vårt mål var att utvärdera hjärnblödningskomplikationer på 24h-CT och funktionellt resultat efter IVT hos strokepatienter med CAA-funktioner på pre-IVT MRT.

Metoder: I vårt strokecenter överlåts IVT-beslut hos patienter med CAA MRI-funktioner på den behandlande läkarens gottfinnande. Vi screenade retrospektivt pre-IVT-avbildning av 959 konsekutiva IVT-behandlade strokepatienter (mellan januari 2015 och juli 2022) utan pågående antikoaguleringsterapi för troliga CAA MRI-funktioner definierade av modifierade Boston-kriterier. Efter uteslutning av 119 patienter med saknad MRT (n=47), med MRT som visar rörelseartefakter (n=49) eller med alternativ kronisk hjärnblödningsorsak på MRT (n=23), 15 IVT-behandlade patienter med trolig CAA på pre- IVT MRT identifierades. Hos dessa 15 patienter jämfördes kliniska, biologiska och MRT-egenskaper mellan patienter med vs utan post-IVT-blödning och mellan patienter med dåligt (MRS 3-6) vs. bra (MRS 0-2) funktionellt resultat vid utskrivning.