Hjerneblødning og funktionelt udfald hos patienter med slagtilfælde med CAA-træk på prætrombolyse-MR behandlet med intravenøs trombolyse (trombolyse i CAA) (Trombo i CAA) (Thromb in CAA)

Baggrund: Hos patienter med slagtilfælde, der behandles med intravenøs trombolyse (IVT), synes tilstedeværelsen og det høje antal af strengt lobar cerebrale mikroblødninger (kompatibel med cerebral amyloid angiopati, CAA) at være forbundet med øget risiko for hæmoragisk transformation, symptomatisk blødningstransformation, fjernblødning og dårligt funktionelt resultat. Nogle af disse rapporterede CAA-patienter med cerebrale mikroblødninger havde også kroniske lobar intracerebral blødning. Der er få data tilgængelige om IVT-behandlede CAA-patienter, der viser kortikal overfladisk siderose. Der er ingen rapporter, der studerer faktorer forbundet med hjernehæmoragisk komplikation eller funktionelt resultat i en gruppe IVT-behandlede CAA-patienter. Vores mål var at evaluere hjernehæmoragiske komplikationer på 24-timers CT og funktionelt resultat efter IVT hos slagtilfældepatienter med CAA-træk på præ-IVT MR.

Metoder: I vores apopleksicenter er IVT-beslutning hos patienter med CAA MR-funktioner overladt til den behandlende læges skøn. Vi screenede retrospektivt præ-IVT-billeddannelse af 959 konsekutive IVT-behandlede slagtilfældepatienter (mellem januar 2015 og juli 2022) uden igangværende antikoaguleringsterapi for sandsynlige CAA MRI-træk defineret af modificerede Boston-kriterier. Efter udelukkelse af 119 patienter med manglende MR (n=47), med MR, der viser bevægelsesartefakter (n=49) eller med alternativ kronisk hjerneblødningsårsag på MR (n=23), 15 IVT-behandlede patienter med sandsynlig CAA på præ- IVT MR blev identificeret. Hos disse 15 patienter blev kliniske, biologiske og MR-karakteristika sammenlignet mellem patienter med vs. uden post-IVT-blødning og mellem patienter med dårligt (MRS 3-6) vs. godt (MRS 0-2) funktionelt resultat ved udskrivelsen.