Emorragia cerebrale ed esiti funzionali in pazienti con ictus con CAA Caratteristiche sulla risonanza magnetica pre-trombolisi trattata con trombolisi endovenosa (trombolisi in CAA) ( Trombo in CAA ) (Thromb in CAA)

Sfondo: nei pazienti con ictus trattati con trombolisi endovenosa (IVT), la presenza e l'elevato numero di microsanguinamenti cerebrali strettamente lobari (compatibili con angiopatia amiloide cerebrale, CAA) sembra essere associato ad un aumentato rischio di trasformazione emorragica, trasformazione emorragica sintomatica, emorragia remota e scarso risultato funzionale. Alcuni di questi pazienti CAA segnalati con microsanguinamenti cerebrali presentavano anche emorragia intracerebrale lobare cronica. Sono disponibili pochi dati sui pazienti CAA trattati con IVT che mostrano siderosi corticale superficiale. Non ci sono rapporti che studiano i fattori associati alla complicazione emorragica cerebrale o all'esito funzionale all'interno di un gruppo di pazienti CAA trattati con IVT. Il nostro obiettivo era valutare le complicanze emorragiche cerebrali alla TC delle 24 ore e l'esito funzionale dopo l'IVT in pazienti con ictus con caratteristiche CAA alla risonanza magnetica pre-IVT.

Metodi: Nel nostro centro ictus, la decisione IVT nei pazienti con caratteristiche di CAA MRI è lasciata alla discrezione del medico curante. Abbiamo esaminato retrospettivamente l'imaging pre-IVT di 959 pazienti con ictus trattati con IVT consecutivi (tra gennaio 2015 e luglio 2022) senza terapia anticoagulante in corso per probabili caratteristiche di CAA MRI definite dai criteri di Boston modificati. Dopo aver escluso 119 pazienti con assenza di risonanza magnetica (n=47), con risonanza magnetica che mostrava artefatti da movimento (n=49) o con causa alternativa di emorragia cerebrale cronica alla risonanza magnetica (n=23), 15 pazienti trattati con IVT con probabile CAA in pre- IVT MRI sono stati identificati. In questi 15 pazienti, le caratteristiche cliniche, biologiche e RM sono state confrontate tra pazienti con e senza emorragia post-IVT e tra pazienti con esito funzionale scarso (MRS 3-6) rispetto a buono (MRS 0-2) alla dimissione.