Кровоизлияние в мозг и функциональный исход у больных с инсультом и САА Особенности предтромболизисной МРТ, леченной внутривенным тромболизисом (тромболизис при ЦАА) (Тромболиз при САА) (Thromb in CAA)

Актуальность: у пациентов с инсультом, получавших внутривенный тромболизис (ВВТ), наличие и большое количество строго долевых церебральных микрокровоизлияний (совместимых с церебральной амилоидной ангиопатией, ЦАА), по-видимому, связаны с повышенным риском геморрагической трансформации, симптоматической геморрагической трансформации, отдаленного кровоизлияния и плохой функциональный результат. У некоторых из этих пациентов с ЦАА с церебральными микрокровоизлияниями также было хроническое долевое внутримозговое кровоизлияние. Имеется мало данных о пациентах с ЦАА, получавших ВВТ, с корковым поверхностным сидерозом. Нет сообщений об изучении факторов, связанных с геморрагическим осложнением или функциональным исходом в группе пациентов с ЦАА, получавших ВВТ. Нашей целью было оценить геморрагические осложнения головного мозга на 24-часовой КТ и функциональные результаты после ВВТ у пациентов с инсультом с признаками ЦАА на МРТ до ВВТ.

Методы. В нашем инсультном центре решение о ВВТ у пациентов с признаками МРТ САА остается на усмотрение лечащего врача. Мы провели ретроспективный скрининг изображений до ВВТ 959 пациентов с инсультом, получавших ВВТ (в период с января 2015 г. по июль 2022 г.) без продолжающейся антикоагулянтной терапии на наличие вероятных МРТ-характеристик ВСА, определяемых модифицированными бостонскими критериями. После исключения 119 пациентов с отсутствием МРТ (n = 47), с МРТ, выявляющими артефакты движения (n = 49) или с альтернативной причиной хронического кровоизлияния в мозг на МРТ (n = 23), 15 пациентов, получавших ВВТ, с вероятным ВГА на до- ИВТ МРТ были выявлены. У этих 15 пациентов клинические, биологические и МРТ-характеристики сравнивали между пациентами с кровотечением после ВВТ и без него, а также между пациентами с плохим (MRS 3-6) и хорошим (MRS 0-2) функциональным исходом при выписке.