Krvácení do mozku a funkční výsledek u pacientů s cévní mozkovou příhodou s rysy CAA na předtrombolýze MRI léčená intravenózní trombolýzou (trombolýza u CAA) (Tromb u CAA) (Thromb in CAA)

Východiska: U pacientů s cévní mozkovou příhodou léčených intravenózní trombolýzou (IVT) se zdá, že přítomnost a vysoký počet striktně lobárních mozkových mikrokrvácení (kompatibilní s cerebrální amyloidní angiopatií, CAA) souvisí se zvýšeným rizikem hemoragické transformace, symptomatické hemoragické transformace, vzdáleného krvácení a špatný funkční výsledek. Někteří z těchto hlášených pacientů s CAA s cerebrálním mikrokrvácením měli také chronické lobární intracerebrální krvácení. O pacientech s CAA léčených IVT, kteří vykazují kortikální povrchovou siderózu, je k dispozici jen málo údajů. Neexistují žádné zprávy studující faktory spojené s mozkovou hemoragickou komplikací nebo funkčním výsledkem ve skupině pacientů s CAA léčených IVT. Naším cílem bylo zhodnotit mozkové hemoragické komplikace na 24h-CT a funkční výsledek po IVT u pacientů po cévní mozkové příhodě s rysy CAA na MRI před IVT.

Metodika: V našem iktovém centru je rozhodnutí o IVT u pacientů s CAA MRI znaky ponecháno na uvážení ošetřujícího lékaře. Retrospektivně jsme provedli screening před IVT u 959 po sobě jdoucích pacientů s cévní mozkovou příhodou léčených IVT (v období od ledna 2015 do července 2022) bez probíhající antikoagulační léčby na pravděpodobné rysy CAA MRI definované modifikovanými bostonskými kritérii. Po vyloučení 119 pacientů s chybějící MRI (n=47), s MRI vykazujícími pohybové artefakty (n=49) nebo s alternativní příčinou chronického krvácení do mozku na MRI (n=23), bylo 15 pacientů léčených IVT s pravděpodobným CAA na pre- Byla identifikována IVT MRI. U těchto 15 pacientů byly porovnány klinické, biologické a MRI charakteristiky mezi pacienty s vs. bez krvácení po IVT a mezi pacienty se špatným (MRS 3-6) vs. dobrým (MRS 0-2) funkčním výsledkem při propuštění.