Tromboembolisme i Anorexia Nervosa (TEAN)

BAKGRUNN

Anorexia nervosa (AN) er en kompleks psykiatrisk lidelse med samtidige medisinske komplikasjoner til underernæring og sult og den er assosiert med den høyeste dødeligheten av psykiske lidelser.

Det anslås at en tredjedel av alle dødsfall hos pasienter med AN skyldes hjerteårsaker, hovedsakelig plutselig død, og endringer i hjertets elektriske aktivitet, struktur og hemodynamikk har blitt foreslått som dødelighetsårsaker. Trombotiske lidelser som hjerteinfarkt, hjerneslag og lungeemboli kan også føre til plutselig hjertedød, og etterforskerne har tidligere rapportert venøs tromboemboli hos fire pasienter med AN

Hvorvidt en forstyrret hemostatisk balanse er assosiert med re-ernæring, insulinfølsomhet og kortisol i AN er ukjent. Retningslinjene for tromboprofylaksebehandling er kanskje ikke hensiktsmessig i denne pasientgruppen på grunn av metabolske og hemostatiske forstyrrelser og økt trombotisk risiko av årsaker relatert til refeeding syndrom som ikke er oppført i gjeldende retningslinjer. For å optimalisere retningslinjene for AN-pasienter, er nye bevis svært berettiget

MÅL

Denne studien tar sikte på å bestemme forekomsten av venøse og arterielle tromboemboliske hendelser hos pasienter med AN sammenlignet med bakgrunnspopulasjonen, å karakterisere den hemostatiske balansen i AN sammenlignet med normalvektige kvinner, og å vurdere assosiasjonene mellom den hemostatiske balansen og ernæringsstatus, insulinfølsomhet og kortisolnivå hos kvinner med AN. Studien skal gi ny kunnskap som kvalifiserer arbeidet med å utarbeide retningslinjer for tromboseprofylaktisk intervensjon hos denne pasientgruppen.

FORSKNINGSSPØRSMÅL

1. Er forekomsten av venøs og arteriell tromboembolisme økt hos pasienter diagnostisert med AN sammenlignet med en alderstilpasset kontrollgruppe?
2. Er den hemostatiske balansen forstyrret hos kvinner med AN sammenlignet med friske, normalvektige kvinner?
3. Er kortisol, insulinfølsomhet og ernæringsstatus assosiert med endringer i biomarkører for den hemostatiske balansen i AN?

Forskningsspørsmålene vil bli besvart i tre delstudier.

DELSTUDIE 1

Delstudie 1 vil besvare forskningsspørsmål 1, og avgjøre om forekomsten av venøs og arteriell tromboembolisme er økt hos pasienter med AN sammenlignet med en alderstilpasset kontrollgruppe. Studien er basert på de omfattende danske registrene. En allerede eksisterende kohort på mer enn 10 000 pasienter med AN vil bli evaluert for forekomst av tromboemboliske hendelser og sammenlignet med en alderstilpasset kontrollgruppe.

DELSTUDIE 2

Delstudie 2 vil besvare forskningsspørsmål 2, og utforske den hemostatiske balansen hos pasienter med AN sammenlignet med friske, normalvektige kontroller.

Pasienter med anorexia nervosa (n=40) vil bli rekruttert fra det høyt spesialiserte Senter for spiseforstyrrelser ved Odense Universitetssykehus. Pasienter og kontroller vil få tatt blodprøver for å evaluere den hemostatiske balansen ved hjelp av et stort batteri av hemostatiske markører.

DELSTUDIE 3

Delstudie 3 vil besvare forskningsspørsmål 3, og avklare assosiasjoner mellom hemostatisk balanse og kortisol, insulinfølsomhet og ernæringsstatus i AN. Deltakere i delstudie 3 er pasientene med AN fra delstudie 2. Fra videre analyse av blodprøvene og ved å besvare validerte spørreskjemaer for å bestemme ernæringsstatus og alvorlighetsgrad av AN vil forskningsspørsmål 3 bli besvart.