Tromboembolismo na Anorexia Nervosa (TEAN)

FUNDO

A anorexia nervosa (AN) é um transtorno psiquiátrico complexo com complicações médicas concomitantes à desnutrição e fome e está associada à maior mortalidade entre as doenças mentais.

Estima-se que um terço de todas as mortes em pacientes com AN sejam de causas cardíacas, principalmente morte súbita, e alterações na atividade elétrica, estrutura e hemodinâmica cardíacas têm sido apontadas como causas de mortalidade. Distúrbios trombóticos, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar, também podem resultar em morte cardíaca súbita, e os investigadores relataram anteriormente tromboembolismo venoso em quatro pacientes com AN

Se um equilíbrio hemostático perturbado está associado à renutrição, sensibilidade à insulina e cortisol na AN é desconhecido. As diretrizes de tratamento de tromboprofilaxia podem não ser apropriadas neste grupo de pacientes devido a distúrbios metabólicos e hemostáticos e aumento do risco trombótico por motivos relacionados à síndrome de realimentação não listados nas diretrizes atuais. Para otimizar as diretrizes para pacientes com AN, novas evidências são altamente justificadas

MIRA

Este estudo tem como objetivo determinar a incidência de eventos tromboembólicos venosos e arteriais em pacientes com AN em comparação com a população de base, caracterizar o equilíbrio hemostático na AN em comparação com mulheres com peso normal e avaliar as associações entre o equilíbrio hemostático e o estado nutricional, sensibilidade à insulina e nível de cortisol em mulheres com AN. O estudo fornecerá novos conhecimentos que qualificarão o trabalho de elaboração de diretrizes para a intervenção profilática da trombose neste grupo de pacientes.

QUESTÕES DE PESQUISA

1. A incidência de tromboembolismo venoso e arterial é aumentada em pacientes diagnosticados com AN em comparação com um grupo de controle da mesma idade?
2. O equilíbrio hemostático é perturbado em mulheres com AN em comparação com mulheres saudáveis ​​e com peso normal?
3. O cortisol, a sensibilidade à insulina e o estado nutricional estão associados a alterações em biomarcadores do equilíbrio hemostático na AN?

As questões de pesquisa serão respondidas em três subestudos.

SUBESTUDO 1

O subestudo 1 responderá à pergunta de pesquisa 1, determinando se a incidência de tromboembolismo venoso e arterial é aumentada em pacientes com AN em comparação com um grupo de controle da mesma idade. O estudo é baseado nos registros dinamarqueses abrangentes. Uma coorte já existente de mais de 10.000 pacientes com AN será avaliada quanto à incidência de eventos tromboembólicos e comparada a um grupo controle de mesma idade.

SUBESTUDO 2

O subestudo 2 responderá à pergunta de pesquisa 2, explorando o equilíbrio hemostático em pacientes com AN em comparação com controles saudáveis ​​e com peso normal.

Pacientes com anorexia nervosa (n=40) serão recrutados no Centro altamente especializado de Distúrbios Alimentares do Hospital Universitário de Odense. Pacientes e controles terão amostras de sangue coletadas para avaliar o equilíbrio hemostático usando uma grande bateria de marcadores hemostáticos.

SUBESTUDO 3

O subestudo 3 responderá à questão de pesquisa 3, esclarecendo associações entre o equilíbrio hemostático e cortisol, sensibilidade à insulina e estado nutricional na AN. Os participantes do subestudo 3 são os pacientes com AN do subestudo 2. A partir de análises adicionais das amostras de sangue e respondendo a questionários validados para determinar o estado nutricional e a gravidade da AN, a pergunta de pesquisa 3 será respondida.