Tromboembolismus u mentální anorexie (TEAN)

POZADÍ

Mentální anorexie (AN) je komplexní psychiatrické onemocnění s doprovodnými zdravotními komplikacemi až podvýživou a hladověním a je spojeno s nejvyšší úmrtností na duševní onemocnění.

Odhaduje se, že jedna třetina všech úmrtí u pacientů s AN je způsobena srdečními příčinami, zejména náhlou smrtí, a jako příčiny úmrtnosti byly navrženy změny srdeční elektrické aktivity, struktury a hemodynamiky. Trombotické poruchy, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda a plicní embolie, mohou také vést k náhlé srdeční smrti a výzkumníci již dříve hlásili žilní tromboembolismus u čtyř pacientů s AN

Není známo, zda je narušená hemostatická rovnováha spojena s renutricí, citlivostí na inzulín a kortizolem u AN. Pokyny pro léčbu tromboprofylaxí nemusí být u této skupiny pacientů vhodné kvůli metabolickým a hemostatickým poruchám a zvýšenému trombotickému riziku z důvodů souvisejících s refeedingovým syndromem, které nejsou uvedeny v současných doporučeních. Pro optimalizaci pokynů pro pacienty s AN jsou vysoce opodstatněné nové důkazy

CÍLE

Tato studie si klade za cíl zjistit výskyt žilních a arteriálních tromboembolických příhod u pacientů s AN ve srovnání se základní populací, charakterizovat hemostatickou rovnováhu u AN ve srovnání s ženami s normální hmotností a posoudit souvislosti mezi hemostatickou rovnováhou a nutričním stavem. citlivost na inzulín a hladina kortizolu u žen s AN. Studie poskytne nové poznatky, které kvalifikují práci na přípravě guidelines pro profylaktickou intervenci trombózy u této skupiny pacientů.

VÝZKUMNÉ OTÁZKY

1. Je výskyt žilního a arteriálního tromboembolismu zvýšený u pacientů s diagnózou AN ve srovnání s věkově odpovídající kontrolní skupinou?
2. Je hemostatická rovnováha narušena u žen s AN ve srovnání se zdravými ženami s normální hmotností?
3. Jsou kortizol, citlivost na inzulín a nutriční stav spojeny se změnami biomarkerů hemostatické rovnováhy u AN?

Výzkumné otázky budou zodpovězeny ve třech dílčích studiích.

PODSTUDIE 1

Podstudie 1 odpoví na výzkumnou otázku 1, která určí, zda je výskyt žilního a arteriálního tromboembolismu zvýšený u pacientů s AN ve srovnání s kontrolní skupinou odpovídajícího věku. Studie je založena na komplexních dánských registrech. Již existující kohorta více než 10 000 pacientů s AN bude hodnocena z hlediska výskytu tromboembolických příhod a porovnána s věkově odpovídající kontrolní skupinou.

PODSTUDIE 2

Podstudie 2 odpoví na výzkumnou otázku 2, zkoumající hemostatickou rovnováhu u pacientů s AN ve srovnání se zdravými kontrolami s normální hmotností.

Pacienti s mentální anorexií (n=40) se budou rekrutovat z vysoce specializovaného Centra pro poruchy příjmu potravy Univerzitní nemocnice v Odense. Pacientům a kontrolám budou odebrány vzorky krve k vyhodnocení hemostatické rovnováhy pomocí velké baterie hemostatických markerů.

DALŠÍ STUDIE 3

Podstudie 3 odpoví na výzkumnou otázku 3, objasní souvislosti mezi hemostatickou rovnováhou a kortizolem, citlivostí na inzulín a stavem výživy u AN. Účastníky dílčí studie 3 jsou pacienti s AN z dílčí studie 2. Výzkumná otázka 3 bude zodpovězena na základě další analýzy krevních vzorků a zodpovězením validovaných dotazníků ke stanovení nutričního stavu a závažnosti AN.