Тромбоэмболия при нервной анорексии (TEAN)

ФОН

Нервная анорексия (АН) представляет собой сложное психическое расстройство с сопутствующими медицинскими осложнениями на фоне недоедания и голодания и связано с самой высокой смертностью от психических заболеваний.

Подсчитано, что одна треть всех смертей у пациентов с нервной анорексией связана с сердечными причинами, в основном с внезапной смертью, и в качестве причин смерти были предложены изменения электрической активности, структуры и гемодинамики сердца. Тромботические нарушения, такие как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии, также могут приводить к внезапной сердечной смерти, и исследователи ранее сообщали о венозной тромбоэмболии у четырех пациентов с НА.

Неизвестно, связано ли нарушение гемостатического баланса с повторным питанием, чувствительностью к инсулину и кортизолом при НА. Рекомендации по тромбопрофилактическому лечению могут оказаться нецелесообразными для этой группы пациентов из-за метаболических и гемостатических нарушений и повышенного тромботического риска по причинам, связанным с синдромом возобновления питания, не указанным в действующих рекомендациях. Для оптимизации руководств для пациентов с нервной анорексией крайне необходимы новые доказательства.

ЦЕЛИ

Это исследование направлено на определение частоты венозных и артериальных тромбоэмболических осложнений у пациентов с НА по сравнению с фоновой популяцией, характеристику гемостатического баланса при НА по сравнению с женщинами с нормальным весом, а также на оценку связи между гемостатическим балансом и нутритивным статусом. чувствительность к инсулину и уровень кортизола у женщин с НА. Исследование предоставит новые знания, которые позволят подготовить рекомендации по профилактическому вмешательству в отношении тромбоза у этой группы пациентов.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ВОПРОСЫ

1. Увеличивается ли частота венозных и артериальных тромбоэмболий у пациентов с диагнозом НА по сравнению с контрольной группой того же возраста?
2. Нарушен ли гемостатический баланс у женщин с НА по сравнению со здоровыми женщинами с нормальным весом?
3. Связаны ли кортизол, чувствительность к инсулину и статус питания с изменениями биомаркеров гемостатического баланса при НА?

Ответы на вопросы исследования будут даны в трех дополнительных исследованиях.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1

Подисследование 1 ответит на вопрос исследования 1, определяя, увеличивается ли частота венозной и артериальной тромбоэмболии у пациентов с НА по сравнению с контрольной группой того же возраста. Исследование основано на всеобъемлющих датских реестрах. Уже существующая когорта из более чем 10 000 пациентов с НА будет оцениваться на предмет частоты тромбоэмболических событий и сравниваться с контрольной группой того же возраста.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 2

Подисследование 2 ответит на вопрос исследования 2, изучая гемостатический баланс у пациентов с анорексией по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы с нормальным весом.

Пациентов с нервной анорексией (n=40) будут набирать из узкоспециализированного Центра расстройств пищевого поведения при университетской больнице Оденсе. У пациентов и контрольной группы будут взяты образцы крови для оценки гемостатического баланса с использованием большого набора гемостатических маркеров.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 3

Подисследование 3 ответит на вопрос исследования 3, проясняя связь между гемостатическим балансом и кортизолом, чувствительностью к инсулину и статусом питания при НА. Участниками подисследования 3 являются пациенты с НА из подисследования 2. На основании дальнейшего анализа образцов крови и ответов на утвержденные анкеты для определения нутритивного статуса и тяжести НА будет получен ответ на вопрос исследования 3.