Choroba zakrzepowo-zatorowa w jadłowstręcie psychicznym (TEAN)

TŁO

Anorexia nervosa (AN) jest złożonym zaburzeniem psychicznym z towarzyszącymi powikłaniami medycznymi niedożywienia i głodu i wiąże się z najwyższą śmiertelnością wśród chorób psychicznych.

Szacuje się, że jedna trzecia wszystkich zgonów u pacjentów z AN jest spowodowana przyczynami sercowymi, głównie nagłymi zgonami, a jako przyczyny śmiertelności sugerowano zmiany w aktywności elektrycznej, strukturze i hemodynamice serca. Zaburzenia zakrzepowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu i zatorowość płucna, mogą również powodować nagłą śmierć sercową, a badacze wcześniej zgłaszali żylną chorobę zakrzepowo-zatorową u czterech pacjentów z AN

Nie wiadomo, czy zaburzona równowaga hemostatyczna jest związana z ponownym odżywianiem, wrażliwością na insulinę i kortyzolem w AN. Wytyczne postępowania w profilaktyce przeciwzakrzepowej mogą nie być właściwe w tej grupie chorych ze względu na zaburzenia metaboliczne i hemostatyczne oraz zwiększone ryzyko zakrzepowe z przyczyn związanych z zespołem ponownego odżywienia niewymienionych w aktualnych wytycznych. Aby zoptymalizować wytyczne dla pacjentów z AN, wysoce uzasadnione są nowe dowody

CELUJE

Niniejsze badanie ma na celu określenie częstości występowania żylnych i tętniczych incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z JP w porównaniu z populacją wyjściową, scharakteryzowanie równowagi hemostatycznej w JP w porównaniu z kobietami o prawidłowej masie ciała oraz ocenę związków między równowagą hemostatyczną a stanem odżywienia, Wrażliwość na insulinę i poziom kortyzolu u kobiet z AN. Badanie dostarczy nowej wiedzy kwalifikującej prace nad przygotowaniem wytycznych postępowania profilaktycznego przeciw zakrzepicy w tej grupie chorych.

PYTANIA BADAWCZE

1. Czy częstość występowania żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej jest większa u pacjentów z rozpoznaniem AN w porównaniu z dobraną wiekowo grupą kontrolną?
2. Czy równowaga hemostatyczna u kobiet z JP jest zaburzona w porównaniu ze zdrowymi kobietami z prawidłową masą ciała?
3. Czy kortyzol, wrażliwość na insulinę i stan odżywienia są związane ze zmianami biomarkerów równowagi hemostatycznej w JP?

Odpowiedzi na pytania badawcze zostaną udzielone w trzech badaniach podrzędnych.

STUDIUM 1

Badanie podrzędne 1 udzieli odpowiedzi na pytanie badawcze 1, określając, czy częstość występowania żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej jest zwiększona u pacjentów z AN w porównaniu z dopasowaną wiekowo grupą kontrolną. Badanie opiera się na obszernych rejestrach duńskich. Istniejąca już kohorta ponad 10 000 pacjentów z AN zostanie oceniona pod kątem występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych i porównana z dopasowaną wiekowo grupą kontrolną.

STUDIUM 2

Badanie podrzędne 2 udzieli odpowiedzi na pytanie badawcze 2, badając równowagę hemostatyczną u pacjentów z AN w porównaniu ze zdrowymi kontrolami o normalnej masie ciała.

Pacjenci z jadłowstrętem psychicznym (n=40) będą rekrutowani z wysokospecjalistycznego Centrum Zaburzeń Odżywiania Szpitala Uniwersyteckiego w Odense. Pacjenci i grupa kontrolna będą pobierać próbki krwi w celu oceny równowagi hemostatycznej przy użyciu dużej baterii markerów hemostatycznych.

STUDIUM 3

Badanie cząstkowe 3 odpowie na pytanie badawcze 3, wyjaśniając powiązania między równowagą hemostatyczną a kortyzolem, wrażliwością na insulinę i stanem odżywienia w przypadku AN. Uczestnikami badania podrzędnego 3 są pacjenci z AN z badania podrzędnego 2. Na podstawie dalszej analizy próbek krwi i wypełnienia zatwierdzonych kwestionariuszy w celu określenia stanu odżywienia i nasilenia AN, zostanie udzielona odpowiedź na pytanie badawcze 3.