Tromboembolia Anorexia Nervosassa (TEAN)

TAUSTA

Anorexia nervosa (AN) on monimutkainen psykiatrinen häiriö, johon liittyy aliravitsemukseen ja nälkään liittyviä lääketieteellisiä komplikaatioita, ja se liittyy korkeimpaan mielenterveyssairauksien kuolleisuuteen.

On arvioitu, että kolmasosa kaikista AN-potilaiden kuolemista johtuu sydänsyistä, pääasiassa äkillisestä kuolemasta, ja sydämen sähköisen aktiivisuuden, rakenteen ja hemodynamiikan muutoksia on ehdotettu kuolleisuuden syiksi. Tromboottiset häiriöt, kuten sydäninfarkti, aivohalvaus ja keuhkoembolia, voivat myös johtaa äkilliseen sydänkuolemaan, ja tutkijat ovat aiemmin raportoineet laskimotromboemboliasta neljällä AN-potilaalla.

Ei tiedetä, liittyykö hemostaattisen tasapainon häiriintyminen uudelleenravitsemukseen, insuliiniherkkyyteen ja kortisoliin AN:ssa. Tromboprofylaksia ei ehkä sovellu tälle potilasryhmälle aineenvaihdunta- ja hemostaattisten häiriöiden sekä lisääntyneen tromboottisen riskin vuoksi sellaisista syistä, jotka liittyvät ruokintaoireyhtymään, joita ei ole lueteltu nykyisissä ohjeissa. AN-potilaiden ohjeiden optimoimiseksi uusi näyttö on erittäin perusteltua

TAVOITTEET

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää laskimo- ja valtimotromboembolisten tapahtumien ilmaantuvuus AN-potilailla verrattuna taustapopulaatioon, karakterisoida hemostaattinen tasapaino AN-potilailla verrattuna normaalipainoisiin naisiin ja arvioida hemostaattisen tasapainon ja ravitsemustilan välisiä yhteyksiä. insuliiniherkkyys ja kortisolitaso naisilla, joilla on AN. Tutkimus tuottaa uutta tietoa, joka pätevöittää tämän potilasryhmän tromboosien ennaltaehkäisyyn liittyvien ohjeiden laatimista.

TUTKIMUSKYSYMYKSET

1. Onko laskimo- ja valtimotromboembolioiden ilmaantuvuus lisääntynyt potilailla, joilla on diagnosoitu AN:n ikäluokkaan verrattuna?
2. Onko hemostaattinen tasapaino häiriintynyt naisilla, joilla on AN verrattuna terveisiin, normaalipainoisiin naisiin?
3. Liittyvätkö kortisoli, insuliiniherkkyys ja ravitsemustila hemostaattisen tasapainon biomarkkereiden muutoksiin AN:ssa?

Tutkimuskysymyksiin vastataan kolmessa osatutkimuksessa.

ALATUTKIMUS 1

Osatutkimuksessa 1 vastataan tutkimuskysymykseen 1, jossa määritetään, onko laskimo- ja valtimotromboembolioiden ilmaantuvuus lisääntynyt AN-potilailla verrattuna ikäsovitettuun kontrolliryhmään. Tutkimus perustuu Tanskan kattaviin rekistereihin. Jo olemassa olevasta yli 10 000 AN-potilaan kohortista arvioidaan tromboembolisten tapahtumien ilmaantuvuus, ja sitä verrataan ikäsovitettuun kontrolliryhmään.

ALATUTKIMUS 2

Osatutkimus 2 vastaa tutkimuskysymykseen 2, jossa tarkastellaan hemostaattista tasapainoa AN-potilailla verrattuna terveisiin, normaalipainoisiin kontrolleihin.

Anorexia nervosaa sairastavat potilaat (n=40) rekrytoidaan Odensen yliopistollisen sairaalan syömishäiriökeskuksesta. Potilailta ja kontrolleilta otetaan verinäytteitä hemostaattisen tasapainon arvioimiseksi käyttämällä suurta hemostaattisten merkkien paristoa.

ALATUTKIMUS 3

Osatutkimus 3 vastaa tutkimuskysymykseen 3, jossa selvitetään hemostaattisen tasapainon ja kortisolin, insuliiniherkkyyden ja ravitsemustilan välisiä yhteyksiä AN:ssa. Osatutkimukseen 3 osallistuvat potilaat, joilla on AN osatutkimuksesta 2. Verinäytteiden lisäanalyysin ja ravitsemustilan ja AN:n vakavuuden määrittämiseen tarkoitettujen validoitujen kyselylomakkeiden avulla vastataan tutkimuskysymykseen 3.