Thromboembolie bei Anorexia Nervosa (TEAN)

HINTERGRUND

Anorexia nervosa (AN) ist eine komplexe psychiatrische Erkrankung mit begleitenden medizinischen Komplikationen zu Mangelernährung und Hunger und ist mit der höchsten Mortalität der psychischen Erkrankungen verbunden.

Es wird geschätzt, dass ein Drittel aller Todesfälle bei Patienten mit AN auf kardiale Ursachen zurückzuführen sind, hauptsächlich plötzlicher Tod, und Veränderungen in der elektrischen Aktivität, Struktur und Hämodynamik des Herzens wurden als Todesursachen vermutet. Thrombotische Erkrankungen wie Myokardinfarkt, Schlaganfall und Lungenembolie können ebenfalls zu einem plötzlichen Herztod führen, und die Forscher haben zuvor bei vier Patienten mit AN über venöse Thromboembolien berichtet

Ob ein gestörtes hämostatisches Gleichgewicht mit Wiederernährung, Insulinsensitivität und Cortisol bei AN assoziiert ist, ist unbekannt. Die Richtlinien zur Thromboseprophylaxe-Behandlung sind bei dieser Patientengruppe aufgrund von Stoffwechsel- und hämostatischen Störungen und einem erhöhten Thromboserisiko aus Gründen, die mit dem Refeeding-Syndrom zusammenhängen und nicht in den aktuellen Richtlinien aufgeführt sind, möglicherweise nicht angemessen. Um die Leitlinien für AN-Patienten zu optimieren, sind neue Erkenntnisse dringend erforderlich

ZIELE

Diese Studie zielt darauf ab, die Inzidenz venöser und arterieller thromboembolischer Ereignisse bei Patienten mit AN im Vergleich zur Hintergrundpopulation zu bestimmen, das hämostatische Gleichgewicht bei AN im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen zu charakterisieren und die Zusammenhänge zwischen dem hämostatischen Gleichgewicht und dem Ernährungszustand zu bewerten. Insulinsensitivität und Cortisolspiegel bei Frauen mit AN. Die Studie wird neue Erkenntnisse liefern, die die Arbeit zur Erstellung von Leitlinien für thromboseprophylaktische Interventionen bei dieser Patientengruppe qualifizieren.

FORSCHUNGSFRAGEN

1. Ist die Inzidenz venöser und arterieller Thromboembolien bei Patienten mit diagnostizierter AN im Vergleich zu einer altersangepassten Kontrollgruppe erhöht?
2. Ist das hämostatische Gleichgewicht bei Frauen mit AN im Vergleich zu gesunden, normalgewichtigen Frauen gestört?
3. Sind Cortisol, Insulinsensitivität und Ernährungszustand mit Veränderungen der Biomarker des hämostatischen Gleichgewichts bei AN assoziiert?

Die Forschungsfragen werden in drei Teilstudien beantwortet.

TEILSTUDIE 1

Teilstudie 1 wird Forschungsfrage 1 beantworten und feststellen, ob die Inzidenz venöser und arterieller Thromboembolien bei Patienten mit AN im Vergleich zu einer altersangepassten Kontrollgruppe erhöht ist. Die Studie basiert auf den umfassenden dänischen Registern. Eine bereits bestehende Kohorte von mehr als 10.000 Patienten mit AN wird auf das Auftreten von thromboembolischen Ereignissen untersucht und mit einer altersangepassten Kontrollgruppe verglichen.

TEILSTUDIE 2

Teilstudie 2 wird Forschungsfrage 2 beantworten und das hämostatische Gleichgewicht bei Patienten mit AN im Vergleich zu gesunden, normalgewichtigen Kontrollen untersuchen.

Patienten mit Anorexia nervosa (n=40) werden vom hochspezialisierten Zentrum für Essstörungen am Universitätskrankenhaus Odense rekrutiert. Patienten und Kontrollpersonen werden Blutproben entnommen, um das hämostatische Gleichgewicht unter Verwendung einer großen Batterie von hämostatischen Markern zu bewerten.

TEILSTUDIE 3

Teilstudie 3 wird Forschungsfrage 3 beantworten und Zusammenhänge zwischen dem hämostatischen Gleichgewicht und Cortisol, Insulinsensitivität und Ernährungszustand bei AN klären. Teilnehmer der Teilstudie 3 sind die Patienten mit AN aus Teilstudie 2. Durch die weitere Analyse der Blutproben und durch die Beantwortung validierter Fragebögen zur Bestimmung des Ernährungszustands und des AN-Schweregrads wird die Fragestellung 3 beantwortet.