Pulmonalarterietrykk og høyre hjerteevaluering for pasienter som trenger fysiologisk pacingbehandling

Med aldrende samfunnet er bruken av hjertestimulering hos pasienter med irreversibel bradykardi stadig mer utbredt. Så tidlig som på 1950-tallet begynte høyre ventrikulær pacing (RVP) å bli brukt hos pasienter med atrioventrikulær blokk eller sick sinus syndrom, men faktisk kunne slik pacing forårsake ventrikulær asynkroni, noe som kunne føre til langvarig myokardperfusjonsskade, klaffeoppstøt, hjertesvikt, og økt risiko for ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer. Den siste retningslinjen anbefalte å redusere andelen høyre ventrikkelstimulering. I tillegg, hos pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (EF ≤ 35 %) og fullstendig venstre grenblokk, har hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) med biventrikulær pacing (BVP) blitt anbefalt for å forbedre hjertefunksjonen, men bare ca. 30 % av pasienter drar nytte av det, noe som kan være relatert til dårlig venstre ventrikkelstimulering og arrdannelse i myokard. I teorien kan His bundle pacing (HBP) sammenlignet med RVP redusere risikoen for funksjonell trikuspidalregurgitasjon når ledningsposisjonen ligger på atriesiden av trikuspidalklaffen, noe som kan forbedre høyre hjertefunksjon og pulmonalarterietrykk. I 2021, Domenico Grieco et al. utforsket effekten av HBP på høyre hjertefunksjon. Etter 6 måneders oppfølging ble det funnet at HBP forbedret høyre hjertefunksjon og pulmonalarterietrykk sammenlignet med RVP.

For tiden er det få diskusjoner om effekten av fysiologisk pacing på høyre ventrikkels hemodynamikk, og prøvestørrelsen er liten. Internasjonalt er diskusjonen om vurdering av hemodynamikk begrenset til ikke-invasiv evaluering (som ekkokardiografi, EKG, SPECT) Gullstandarden for hemodynamikkevaluering av høyre hjerte er måling av invasiv høyre hjertekateterisering, og det har ikke vært relevant forskning så langt, så etterforskerne utviklet videre en studie av effekten av fysiologisk pacing på hemodynamikk.