Evaluación de la presión de la arteria pulmonar y del corazón derecho para pacientes que requieren tratamiento de estimulación fisiológica

Con el envejecimiento de la sociedad, el uso de marcapasos cardíaco en pacientes con bradicardia irreversible está cada vez más extendido. Ya en la década de 1950, la estimulación del ventrículo derecho (RVP) comenzó a usarse en pacientes con bloqueo auriculoventricular o síndrome del seno enfermo, pero de hecho, dicha estimulación podría causar asincronía ventricular, lo que podría conducir a una lesión de la perfusión miocárdica a largo plazo, insuficiencia valvular, insuficiencia cardiaca y aumento del riesgo de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. La última directriz recomendaba reducir la proporción de estimulación del ventrículo derecho. Además, en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (EF ≤ 35 %) y bloqueo completo de rama izquierda, se ha recomendado la terapia de resincronización cardíaca (TRC) con marcapasos biventricular (BVP) para mejorar la función cardíaca, pero solo alrededor del 30 % de los casos. los pacientes se benefician de él, lo que puede estar relacionado con un sitio de estimulación del ventrículo izquierdo deficiente y la cicatrización del miocardio. En teoría, la estimulación del haz de His (HBP) en comparación con la RVP puede reducir el riesgo de insuficiencia tricuspídea funcional cuando la posición del cable se encuentra en el lado auricular de la válvula tricúspide, lo que puede mejorar la función del corazón derecho y la presión de la arteria pulmonar. En 2021, Domenico Grieco et al. exploró el efecto de HTA en la función del corazón derecho. Después de 6 meses de seguimiento, se encontró que HTA mejoró la función del corazón derecho y la presión arterial pulmonar en comparación con RVP.

En la actualidad, hay pocas discusiones sobre el efecto de la estimulación fisiológica en la hemodinámica del ventrículo derecho y el tamaño de la muestra es pequeño. A nivel internacional, la discusión sobre la evaluación de la hemodinámica se limita a la evaluación no invasiva (como ecocardiografía, ECG, SPECT). El estándar de oro para la evaluación de la hemodinámica del corazón derecho es la medición del cateterismo invasivo del corazón derecho, y no ha habido investigaciones relevantes hasta el momento. Hasta ahora, los investigadores diseñaron además un estudio del efecto de la estimulación fisiológica en la hemodinámica.