Fokusert ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi for kneartritt

Bakgrunn: Subkondrale benmargslesjoner (BML) ved kneartrose (OA) er sterkt assosiert med tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av knesmerter, strukturell forverring, sykdomsprogresjon med økt risiko for total kneartroplastikk. OA-relaterte BML kan gå tilbake eller forsvinne innen 30 måneder, noe som kan være assosiert med langvarig funksjonshemming. Det er rapportert at BML vedvarer hos de fleste personer med kne-OA. Ulike behandlingsstrategier er foreslått inkludert hvile og beskyttet vektbæring, bisfosfonater, subkondroplastikk og intraossøs ortobiologisk injeksjon. Konservativ behandlingsrespons tar imidlertid lang tid og andre intervensjoner kan betraktes som invasive prosedyrer som viser varierende resultater med flere bivirkninger. Fokusert ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (f-ESWT) har blitt etablert som en sikker ikke-invasiv behandling med positive resultater ved forskjellige skjelettlidelser som deler de samme patologiske egenskapene til BML.

Mål: Dette er en utforskende, randomisert-kontrollert pilotstudie for å bestemme effektiviteten og sikkerheten til f-ESWT sammenlignet med standard-of-care (analgetika og beskyttet vektbæring) for behandling av BML hos personer med kne-OA.

Deltakere: Tretti forsøkspersoner med kne-OA som har tidligere hatt knesmerter i hvile og under gange med bekreftet diagnose subkondral BML(er) på magnetisk resonanstomografi (MR) til tross for minst 4 ukers konservativ behandling, vil bli inkludert i denne studien.

Prosedyrer: Forsøkspersonene vil bli randomisert til å motta enten: 1) f-ESWT: 15 forsøkspersoner vil motta totalt 4 økter (på høyt energinivå) over 4 påfølgende uker, eller 2) Standard behandling: 15 forsøkspersoner vil motta smertestillende midler, og ikke-vektbærende.

Resultatmål: Deltakerne vil bli evaluert for uønskede hendelser og endringer i smerteintensitet og knefunksjon, ved å bruke en 11-punkts numerisk vurderingsskala (NRS; 0-10, med anker "ingen smerte" og "smerte så ille som du kan forestille deg" ) og; henholdsvis kneskade og slitasjegikt (KOOS; fem subskalaer: smerte, andre symptomer, funksjon i dagliglivets aktiviteter, funksjon i sport og rekreasjon og knerelatert livskvalitet). Pasienter vil bli vurdert med disse utfallsmålene ved baseline, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder og 6 måneder etter behandlingen. MR av det involverte kneet vil bli utført før behandling (baseline) og 3 måneder og 6 måneder etter behandling.

Forventede resultater: Fokusert ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi er et trygt alternativ til behandling av BML og vil betydelig redusere intensiteten av knesmerter og forbedre funksjonen hos personer med kne-OA-relaterte BML.