Osteopatisk manipulasjon i behandling av smerte assosiert med sikkelcellesykdom (OSTEODREP)

Bakgrunn: Sigdcellesykdom er den vanligste monogene sykdommen i verden forårsaket av en mutasjon i β-globingenet som skaper unormalt hemoglobin kalt HbS. Denne polymeren deformerer erytrocytten, noe som gjør den mer skjør og mindre fleksibel, og fører dermed til okklusjon av små blodårer. Denne obstruksjonen er årsaken til smertefulle vaso-okklusive kriser og iskemi-reperfusjonsfenomener.

Pasienter med sigdcellesykdom gjennomgår store akutte og kroniske smerter som er ansvarlige for en betydelig forringelse av livskvaliteten og et betydelig forbruk av smertestillende midler, ofte daglig, noen ganger med utvikling av vanedannende atferd. Forbedret smertestillende behandling var assosiert med forbedret sykdomsprognose. Flere studier har vist effektiviteten til den osteopatiske tilnærmingen i behandlingen av kronisk smerte. Vår hypotese er at assosiasjonen med standardbehandling av osteopatiøkter kan forbedre, men også forhindre kroniske smerter som ofte forekommer hos pasienter med sigdcellesykdom.

Mål: Vårt hovedmål er å studere effektiviteten av en osteopatisk behandling hos voksne sigdcellepasienter med kroniske smerter på reduksjon av forbruket av nivå I og II analgetika etter 3 måneder (D90 +/- 15 dager).

Metoder/Eksperimentell design: Dette er en enkeltblind prospektiv randomisert kontrollert monosentrisk studie. Studiepopulasjonen vil bestå av 37 sigdcellepasienter over 18 år. Pasientene som er inkludert vil bli fordelt i to grupper: en gruppe vil få osteopatisk behandling og den andre gruppen vil få "placebo" behandling. Analgetikaforbruk vil bli vurdert ved ukentlig selvspørreskjema. Evalueringen av smerten vil bli utført ved hjelp av den visuelle analoge skalaen (VAS). Graden av stress vil bli målt ved hjelp av Perceived Stress Scale (PSS). Pasientene vil få en osteopatisk behandling eller en "placebo"-behandling, en økt hver 4. uke i 12 uker med totalt 3 økter per pasient. Varigheten av hver økt er 45 minutter. Smerte- og stressvurderinger vil bli gjort før hver økt. En sluttevaluering vil bli utført 3 måneder etter avsluttet osteopatisk eller "placebo" behandling. Dataanalyse vil bli utført med SPSS versjon 17.0-programvare. Signifikansgrensen settes til 0,05. Dette er den første protokollen som tar sikte på å evaluere, med vitenskapelig strenghet, virkningen av den osteopatiske tilnærmingen i behandling av smerte hos pasienter med sigdcellesykdom.