Manipulación osteopática en el manejo del dolor asociado con la enfermedad de células falciformes (OSTEODREP)

Antecedentes: la enfermedad de células falciformes es la enfermedad monogénica más común en el mundo causada por una mutación en el gen de la globina β que crea una hemoglobina anormal llamada HbS. Este polímero deforma el eritrocito, haciéndolo más frágil y menos flexible, lo que provoca la oclusión de los pequeños vasos sanguíneos. Esta obstrucción es la causa de dolorosas crisis vaso-oclusivas y fenómenos de isquemia-reperfusión.

Los pacientes con enfermedad de células falciformes experimentan un dolor agudo y crónico importante responsable de un deterioro significativo en su calidad de vida y un consumo importante de analgésicos, a menudo diario, a veces con el desarrollo de conductas adictivas. El manejo analgésico mejorado se asoció con un mejor pronóstico de la enfermedad. Varios estudios han demostrado la efectividad del abordaje osteopático en el manejo del dolor crónico. Nuestra hipótesis es que la asociación con el tratamiento estándar de sesiones de osteopatía podría mejorar pero también prevenir el dolor crónico frecuente en pacientes con enfermedad de células falciformes.

Objetivos: Nuestro principal objetivo es estudiar la eficacia de un tratamiento osteopático en pacientes adultos con drepanocitosis con dolor crónico sobre la reducción del consumo de analgésicos de nivel I y II a los 3 meses (D90 +/- 15 días).

Métodos/Diseño experimental: Este es un estudio monocéntrico prospectivo aleatorizado controlado simple ciego. La población de estudio estará compuesta por 37 pacientes con anemia falciforme mayores de 18 años. Los pacientes incluidos se distribuirán en dos grupos: un grupo recibirá el tratamiento osteopático y el segundo grupo recibirá el tratamiento "placebo". El consumo de analgésicos se evaluará mediante autocuestionario semanal. La evaluación del dolor se realizará mediante la escala analógica visual (EVA). El grado de estrés se medirá utilizando la Escala de Estrés Percibido (PSS). Los pacientes recibirán un tratamiento osteopático o un tratamiento "placebo", una sesión cada 4 semanas durante 12 semanas con un total de 3 sesiones por paciente. La duración de cada sesión es de 45 minutos. Se realizarán evaluaciones de dolor y estrés antes de cada sesión. Se realizará una evaluación final 3 meses después de finalizar el tratamiento osteopático o "placebo". El análisis de datos se realizará utilizando el software SPSS versión 17.0. El umbral de significación se fijará en 0,05. Este es el primer protocolo que tiene como objetivo evaluar, con rigor científico, el impacto del abordaje osteopático en el manejo del dolor en pacientes con enfermedad de células falciformes.