Osteopatická manipulace při zvládání bolesti spojené s nemocí srpkovitých buněk (OSTEODREP)

Východiska: Srpkovitá anémie je nejčastější monogenní onemocnění na světě způsobené mutací genu pro β-globin, která vytváří abnormální hemoglobin nazývaný HbS. Tento polymer deformuje erytrocyt, činí jej křehčím a méně pružným, což vede k okluzi malých krevních cév. Tato obstrukce je příčinou bolestivých vazookluzivních krizí a ischemicko-reperfuzních jevů.

Pacienti se srpkovitou anémií podstupují velkou akutní a chronickou bolest, která je odpovědná za výrazné zhoršení kvality jejich života a významnou spotřebu analgetik, často denně, někdy s rozvojem návykového chování. Zlepšená analgetická léčba byla spojena se zlepšenou prognózou onemocnění. Několik studií prokázalo účinnost osteopatického přístupu při léčbě chronické bolesti. Naší hypotézou je, že spojení se standardní léčbou osteopatií by mohlo zlepšit, ale také předejít chronické bolesti časté u pacientů se srpkovitou anémií.

Cíle: Naším hlavním cílem je studovat účinnost osteopatické léčby u dospělých pacientů se srpkovitou anémií s chronickou bolestí na snížení spotřeby analgetik I. a II. stupně ve 3 měsících (D90 +/- 15 dní).

Metody/Experimentální design: Toto je jednoduše zaslepená prospektivní randomizovaná kontrolovaná monocentrická studie. Populaci studie bude tvořit 37 pacientů se srpkovitou anémií ve věku nad 18 let. Zařazení pacienti budou rozděleni do dvou skupin: jedna skupina bude dostávat osteopatickou léčbu a druhá skupina dostane léčbu "placebem". Spotřeba analgetik bude hodnocena týdenním sebedotazníkem. Hodnocení bolesti bude provedeno pomocí vizuální analogové stupnice (VAS). Míra namáhání bude měřena pomocí škály vnímání stresu (PSS). Pacienti budou dostávat osteopatickou léčbu nebo léčbu „placebem“, jedno sezení každé 4 týdny po dobu 12 týdnů, celkem 3 sezení na pacienta. Délka každého sezení je 45 minut. Před každým sezením bude provedeno hodnocení bolesti a stresu. Závěrečné hodnocení bude provedeno 3 měsíce po ukončení osteopatické nebo "placebové" léčby. Analýza dat bude provedena pomocí softwaru SPSS verze 17.0. Prah významnosti bude nastaven na 0,05. Toto je první protokol, jehož cílem je vědecky důsledně vyhodnotit dopad osteopatického přístupu při léčbě bolesti u pacientů se srpkovitou anémií.