Åpne Label Mightier Play i hjemmet

Mightier er en videospillbasert biofeedback-intervensjon som utnytter barns kjærlighet til videospill for å øke emosjonell bevissthet og lette følelsesregulering gjennom pulskontroll (HR). Hver familie mottar et Mightier-sett (Mighty Band-pulsmåler og dedikert nettbrett), Mightier-appen, online omsorgsressurser og dedikert 1-til-1-støtte fra en lisensiert kliniker. Effektiviteten til Mightier har blitt støttet gjennom flere studier hos barn i alderen 8-18 år, spesielt ved å redusere symptomer på aggresjon, opposisjonell atferd og foreldrestress (Ducharme et al., 2012; Ducharme et al., 2015; Kahn, Ducharme, Rotenberg, & Gonzalez-Heydrich, 2013; Vaudruiel, Chasser, Hoover, Jacobs, & Hirshfeld-Baker, 2017). Kjernehypotesen som ligger til grunn for Mightier er at å lære å regulere autonom opphisselse via HR-regulering under spilling vil føre til større emosjonell reguleringskapasitet. Denne hypotesen har betydelig støtte, ettersom større dynamisk HR-kontroll er assosiert med større følelsesmessig klarhet, følelsesregulering og impulskontroll hos både voksne (Williams et al., 2015; Di Simplico et al., 2012) og barn (Fabes og Eisenberg, 1993; Michaels et al., 2013).

Selv om det opprinnelig ble opprettet og studert i et akademisk medisinsk senter, er det ikke godt forstått hvordan disse læringene oversettes til endringer i en mer mangfoldig befolkning i et mindre godt kontrollert miljø (dvs. hjemmet) med varierende engasjement i intervensjonen. Økt forståelse av Mightier-populasjonens atferds- og symptomkarakteristikker, og samspillet mellom individuelle egenskaper, engasjement, HR og symptomendring er avgjørende for å forbedre intervensjonen.

For denne foreslåtte studien antar vi følgende hypoteser:

1. Deltakerne vil rapportere reduksjon i symptomer etter 12 uker med Mightier

2. Deltakerne vil vise reduksjon i median HR under spilling etter 12 uker med Mightier

   en. Størrelsen på denne endringen vil være større ved eksternaliserende symptomer

3. Endring i symptomer vil være omvendt assosiert med total spilletid, slik at barn som spiller Mightier mer vil se den største endringen (dvs. reduksjon) i symptomer
4. Endringer i symptomer vil være assosiert med endring i median HR under spilling, slik at større reduksjoner i symptomer vil være assosiert med større reduksjoner i HR under spilling

Etter at samtykke er innhentet, vil omsorgspersoner starte undersøkelsen. De vil først bli bedt om å identifisere om symptomer assosiert med angst, oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), irritabilitet eller aggresjon best beskriver barnet deres. Basert på disse svarene vil omsorgspersoner bli bedt om å fylle ut ett av fire validerte symptomspørreskjemaer. De som indikerte symptomer på angst, beskriver barnet sitt best, vil fullføre SCARED (Birmaher et al., 1995), et mål på 41 punkter for symptomer på angstrelaterte lidelser. De som indikerte symptomer på ADHD beskriver barnet sitt best, vil fullføre NICHQ Vanderbilt Assessment Scale (National Initiative for Children's Healthcare Quality, 2002), et mål på 55 elementer av symptomer og vurderinger av funksjonell ytelse assosiert med ADHD og Oppositional Defiant Disorder. De som indikerte aggresjon og aggressiv atferd best beskriver barnet sitt, vil fullføre MOAS (Kay, Wolkenfeif, & Murrill, 1988), et 4-element mål på verbal aggresjon, fysisk aggresjon, aggresjon mot eiendom og autoaggresjon. Til slutt, de som indikerte at symptomer på irritabilitet best beskriver barnet deres, vil fullføre ARI (Stringaris et al., 2012) et 7-element mål på irritabilitet. Ved ferdigstillelse av den respektive skalaen vil vaktmestere bli takket og informert om at de vil bli kontaktet om cirka 8-12 uker.

I løpet av intervensjonsperioden på 8-12 uker, vil deltakerne spille Mightier ad libitum.