Öppna Label Mightier Play i hemmet

Mightier är en videospelsbaserad biofeedback-intervention som drar nytta av barns kärlek till tv-spel för att öka den känslomässiga medvetenheten och underlätta övningen för att reglera känslor genom hjärtfrekvenskontroll (HR). Varje familj får ett Mightier Kit (Mighty Band-pulsmätare och dedikerad surfplatta), Mightier-appen, resurser för vårdpersonal online och dedikerad 1-mot-1-support från en licensierad läkare. Effektiviteten av Mightier har stöttats genom flera studier på barn i åldrarna 8-18, särskilt för att minska symtom på aggression, oppositionellt beteende och föräldrastress (Ducharme et al., 2012; Ducharme et al., 2015; Kahn, Ducharme, Rotenberg, & Gonzalez-Heydrich, 2013; Vaudruiel, Chasser, Hoover, Jacobs, & Hirshfeld-Baker, 2017). Kärnhypotesen bakom Mightier är att lära sig att reglera autonom upphetsning via HR-reglering under spelandet kommer att leda till större emotionell regleringskapacitet. Denna hypotes har stort stöd, eftersom större dynamisk HR-kontroll är förknippad med större emotionell klarhet, känsloreglering och impulskontroll hos både vuxna (Williams et al., 2015; Di Simplico et al., 2012) och barn (Fabes och Eisenberg, 1993; Michaels et al., 2013).

Även om det ursprungligen skapades och studerades i ett akademiskt medicinskt centrum, är det inte väl förstått hur dessa lärdomar översätts till förändringar i en mer mångsidig befolkning i en mindre välkontrollerad miljö (dvs hemmet) med varierande engagemang i interventionen. Ökad förståelse för Mightier-populationens beteende- och symtomegenskaper, och samspelet mellan individuella egenskaper, engagemang, HR och symtomförändring är absolut nödvändigt för att förbättra interventionen.

För denna föreslagna studie, hypoteser vi följande:

1. Deltagarna kommer att rapportera minskning av symtomen efter 12 veckor av Mightier

2. Deltagarna kommer att visa en minskning av median HR under spelandet efter 12 veckors Mightier

   a. Omfattningen av denna förändring kommer att vara större vid externaliserande symtom

3. Förändringar i symtom kommer att vara omvänt associerade med total lektid så att barn som spelar Mightier mer kommer att se den största förändringen (dvs. minskning) av symtom
4. Förändringar i symtom kommer att vara associerade med förändringar i median HR under spel, så att större minskningar av symtom kommer att associeras med större minskningar i HR under spel.

Efter att samtycke har inhämtats kommer vårdgivare att påbörja undersökningen. De kommer först att bli ombedda att identifiera om symtom associerade med ångest, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), irritabilitet eller aggression bäst beskriver deras barn. Baserat på dessa svar kommer vårdgivare att bli ombedd att fylla i ett av fyra validerade symtomenkäter. De som angav symtom på ångest beskriver bäst sitt barn kommer att slutföra SCARED (Birmaher et al., 1995), ett mått på 41 delar av symtom på ångestrelaterade störningar. De som angav symtom på ADHD bäst beskriver sitt barn kommer att fylla i NICHQ Vanderbilt Assessment Scale (National Initiative for Children's Healthcare Quality, 2002), ett mått på 55 punkter på symtom och betyg på funktionell prestation associerad med ADHD och Oppositional Defiant Disorder. De som angav aggressivitet och aggressiva beteenden bäst beskriver sitt barn kommer att slutföra MOAS (Kay, Wolkenfeif, & Murrill, 1988), ett mått på 4 delar av verbal aggression, fysisk aggression, aggression mot egendom och autoaggression. Slutligen, de som angav att symtom på irritabilitet bäst beskriver deras barn kommer att slutföra ARI (Stringaris et al., 2012) ett 7-punktsmått på irritabilitet. Efter färdigställande av respektive skala kommer vaktmästare att tackas och informeras om att de kommer att kontaktas om cirka 8-12 veckor.

Under den 8-12 veckor långa interventionsperioden kommer deltagarna att spela Mightier ad libitum.