Open Label Mightier Speel thuis

Mightier is een op videogames gebaseerde biofeedback-interventie die profiteert van de liefde van kinderen voor videogames om het emotionele bewustzijn te vergroten en het oefenen van emotieregulatie te vergemakkelijken door controle van de hartslag (HR). Elk gezin ontvangt een Mightier Kit (Mighty Band hartslagmeter en speciale tablet), de Mightier App, online bronnen voor zorgverleners en speciale 1-op-1 ondersteuning van een gediplomeerde clinicus. De effectiviteit van Mightier is ondersteund door verschillende onderzoeken bij kinderen van 8-18 jaar, waarbij met name symptomen van agressie, oppositioneel gedrag en ouderlijke stress werden verminderd (Ducharme et al., 2012; Ducharme et al., 2015; Kahn, Ducharme, Rotenberg, & Gonzalez-Heydrich, 2013; Vaudruiel, Chasser, Hoover, Jacobs, & Hirshfeld-Baker, 2017). De kernhypothese die aan Mightier ten grondslag ligt, is dat het leren reguleren van autonome opwinding via HR-regulatie tijdens het spelen zal leiden tot een grotere emotionele regulatiecapaciteit. Deze hypothese heeft aanzienlijke steun, aangezien grotere dynamische HR-controle wordt geassocieerd met grotere emotionele helderheid, emotieregulatie en impulsbeheersing bij zowel volwassenen (Williams et al., 2015; Di Simplico et al., 2012) als kinderen (Fabes en Eisenberg, 1993; Michaels et al., 2013).

Hoewel oorspronkelijk gemaakt en bestudeerd in een academisch medisch centrum, wordt niet goed begrepen hoe deze lessen zich vertalen in verandering in een meer diverse bevolking in een minder goed gecontroleerde omgeving (d.w.z. thuis) met een wisselende betrokkenheid bij de interventie. Een beter begrip van de gedrags- en symptoomkenmerken van de Mightier-populatie, en het samenspel tussen individuele kenmerken, betrokkenheid, HR en symptoomverandering is noodzakelijk om de interventie te verbeteren.

Voor dit voorgestelde onderzoek veronderstellen we het volgende:

1. Deelnemers melden een vermindering van de symptomen na 12 weken Mightier

2. Deelnemers zullen na 12 weken Mightier een vermindering van de mediane HR tijdens het spelen laten zien

   a. De omvang van deze verandering zal groter zijn bij externaliserende symptomen

3. Verandering in symptomen zal omgekeerd geassocieerd zijn met de totale speeltijd, zodat kinderen die Mightier meer spelen de grootste verandering zullen zien (d.w.z. vermindering) van de symptomen
4. Veranderingen in symptomen zullen worden geassocieerd met verandering in de mediane HR tijdens het spelen, zodat grotere verminderingen van symptomen zullen worden geassocieerd met grotere verminderingen in HR tijdens het spelen

Nadat toestemming is verkregen, beginnen zorgverleners met het onderzoek. Ze zullen eerst worden gevraagd om vast te stellen of symptomen die verband houden met angst, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), prikkelbaarheid of agressie hun kind het beste beschrijven. Op basis van deze antwoorden wordt zorgverleners gevraagd een van de vier gevalideerde symptoomvragenlijsten in te vullen. Degenen die symptomen van angst aangaven, beschrijven hun kind het best, zullen de SCARED (Birmaher et al., 1995) invullen, een 41-item maatstaf voor symptomen van angstgerelateerde stoornissen. Degenen die symptomen van ADHD aangaven, beschrijven hun kind het beste, zullen de NICHQ Vanderbilt Assessment Scale (National Initiative for Children's Healthcare Quality, 2002) invullen, een 55-item maatstaf van symptomen en beoordelingen van functionele prestaties geassocieerd met ADHD en Oppositional Defiant Disorder. Degenen die agressie en agressief gedrag aangaven, beschrijven hun kind het best, zullen de MOAS invullen (Kay, Wolkenfeif, & Murrill, 1988), een vierpuntsmeting van verbale agressie, fysieke agressie, agressie tegen eigendommen en auto-agressie. Ten slotte zullen degenen die aangaven dat symptomen van prikkelbaarheid hun kind het best beschrijven, de ARI (Stringaris et al., 2012) invullen, een maatstaf van zeven items voor prikkelbaarheid. Na voltooiing van de respectieve schaal worden verzorgers bedankt en geïnformeerd dat er binnen ongeveer 8-12 weken contact met hen zal worden opgenomen.

Gedurende de interventieperiode van 8-12 weken spelen de deelnemers Mightier ad libitum.