Open Label Toque mais poderoso em casa

Mightier é uma intervenção de biofeedback baseada em videogame que capitaliza o amor das crianças por videogames para aumentar a consciência emocional e facilitar a prática de regulação emocional por meio do controle da frequência cardíaca (FC). Cada família recebe um kit Mightier (monitor de frequência cardíaca Mighty Band e tablet dedicado), o aplicativo Mightier, recursos de cuidador online e suporte individual dedicado de um médico licenciado. A eficácia do Mightier foi apoiada por vários estudos em crianças de 8 a 18 anos, reduzindo especificamente os sintomas de agressão, comportamento de oposição e estresse parental (Ducharme et al., 2012; Ducharme et al., 2015; Kahn, Ducharme, Rotenberg, & Gonzalez-Heydrich, 2013; Vaudruiel, Chasser, Hoover, Jacobs & Hirshfeld-Baker, 2017). A hipótese central subjacente a Mightier é que aprender a regular a excitação autonômica por meio da regulação da FC durante o jogo levará a uma maior capacidade de regulação emocional. Essa hipótese tem suporte considerável, pois um maior controle dinâmico da FC está associado a uma maior clareza emocional, regulação emocional e controle de impulsos em adultos (Williams et al., 2015; Di Simplico et al., 2012) e crianças (Fabes e Eisenberg, 1993; Michaels e outros, 2013).

Embora originalmente criado e estudado em um centro médico acadêmico, não é bem compreendido como esses aprendizados se traduzem em mudanças em uma população mais diversa em um ambiente menos controlado (ou seja, a casa) com envolvimento variado com a intervenção. Maior compreensão das características comportamentais e de sintomas da população Mightier, e a interação entre características individuais, engajamento, RH e mudança de sintomas é imperativa para melhorar a intervenção.

Para este estudo proposto, nós hipotetizamos o seguinte:

1. Os participantes relatarão redução nos sintomas após 12 semanas de Mightier

2. Os participantes mostrarão redução na mediana de FC durante o jogo após 12 semanas de Mightier

   uma. A magnitude dessa mudança será maior nos sintomas de externalização

3. A mudança nos sintomas será inversamente associada ao tempo total de jogo, de modo que as crianças que jogam mais Mightier verão a maior mudança (ou seja, redução) nos sintomas
4. Alterações nos sintomas serão associadas a alterações na FC mediana durante o jogo, de modo que maiores reduções nos sintomas serão associadas a maiores reduções na FC durante o jogo

Após a obtenção do consentimento, os cuidadores iniciarão a pesquisa. Eles primeiro serão solicitados a identificar se os sintomas associados à ansiedade, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), irritabilidade ou agressão melhor descrevem seu filho. Com base nessas respostas, os cuidadores serão solicitados a preencher um dos quatro questionários de sintomas validados. Aqueles que indicaram sintomas de ansiedade melhor descrevem seus filhos completarão o SCARED (Birmaher et al., 1995), uma medida de 41 itens de sintomas de transtornos relacionados à ansiedade. Aqueles que indicarem sintomas de TDAH melhor descrevem seus filhos preencherão a Escala de Avaliação NICHQ Vanderbilt (National Initiative for Children's Healthcare Quality, 2002), uma medida de 55 itens de sintomas e classificações de desempenho funcional associados com TDAH e Transtorno Desafiador Opositivo. Aqueles que indicaram agressão e comportamentos agressivos melhor descrevem seus filhos completarão o MOAS (Kay, Wolkenfeif e Murrill, 1988), uma medida de 4 itens de agressão verbal, agressão física, agressão contra a propriedade e autoagressão. Finalmente, aqueles que indicaram que os sintomas de irritabilidade melhor descrevem seu filho completarão o ARI (Stringaris et al., 2012), uma medida de irritabilidade de 7 itens. Após o preenchimento da respectiva escala, os cuidadores serão agradecidos e informados que serão contactados em aproximadamente 8-12 semanas.

Durante o período de intervenção de 8 a 12 semanas, os participantes jogarão Mightier ad libitum.