"Effekt av CPA/EE-medisin på periodontalt vev og hsCRP-nivåer hos PCOS-pasienter med gingivitt

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en kompleks endokrin, reproduktiv og metabolsk tilstand som påvirker kvinner i reproduktiv alder globalt med en verdensomspennende prevalens som varierer fra 5-15 %. PCOS er assosiert med lavgradig systemisk betennelse og er preget av økning av flere markører for betennelse som C-reaktivt protein (CRP), proinflammatoriske cytokiner og kjemokiner, antall hvite blodlegemer samt økt oksidativt stress.CRP er en serologisk markør av systemisk betennelse som har vært assosiert med økt risiko for ulike systemiske sykdommer. Gingivitt har vært knyttet til forhøyede CRP-nivåer. Forhøyede nivåer av C-reaktivt protein (CRP) er også assosiert med PCOS.

Det har blitt antatt at PCOS kan forverre den periodontale tilstanden som er forårsaket av tannplakk, gjennom ulike patofysiologiske koblinger, nemlig lavgradig systemisk betennelse, oksidativt stress, insulinresistens (IR), avanserte glykeringssluttprodukter (AGE) og systemisk hormonelle nivåer. Bevis har antydet at periodontal sykdom forårsaker kronisk subklinisk betennelse som fører til insulinresistens, og initierer utviklingen av type 2 diabetes, som igjen er et fremtredende trekk ved PCOS. Derfor blir et toveis forhold mellom PCOS og periodontal sykdom for tiden undersøkt.

Ubalansen mellom luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH) hos kvinner med PCOS forklarer begrunnelsen for behandling med kombinert hormonbehandling. En slik terapi er cyproteronacetat (CPA) 2 mg, kombinert med EE 35 µg. CPA er et steroid antiandrogen gestagen mens EE er et av de mest potente orale østrogenene. EE forbedrer virkningen av CPA ved å øke nivåene av kjønnshormonbindende globulin (SHBG), noe som fører til en reduksjon i fritt testosteron og dermed øker den antiandrogene virkningen av CPA.

Reseptorer for østrogen er påvist i gingiva og periodontale bindevevsceller. Det er rapportert at kvinners bruk av hormonelle prevensjonsmidler påvirker utviklingen av periodontal sykdom. Mens effekten av forskjellige prevensjonskombinasjoner og/eller orale hypoglykemiske midler på den periodontale tilstanden til kvinnelige pasienter diagnostisert med PCOS har blitt undersøkt, er den spesifikke medikamentkombinasjonen av CPA/EE ennå ikke studert i detalj. Derfor har denne studien som mål å longitudinelt evaluere effekten av CPA/EE-kombinasjonsregime på periodontale status til kvinnelige pasienter diagnostisert med PCOS med eksisterende gingivitt.

Den foreliggende kohortstudien er utført ved Institutt for periodontologi, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak i samarbeid med Institutt for obstetrikk og gynekologi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak over en periode på 12-14 måneder. Studiepopulasjonen besto av kvinnelige pasienter diagnostisert med PCOS med gingivitt.