„Wpływ leku CPA/EE na tkanki przyzębia i poziomy hsCRP u pacjentek z PCOS z zapaleniem dziąseł

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest złożonym schorzeniem endokrynologicznym, rozrodczym i metabolicznym, dotykającym kobiety w wieku rozrodczym na całym świecie, z częstością występowania na całym świecie wynoszącą od 5 do 15%. PCOS wiąże się z ogólnoustrojowym zapaleniem niskiego stopnia i charakteryzuje się podwyższeniem wielu markerów stanu zapalnego, takich jak białko C-reaktywne (CRP), prozapalne cytokiny i chemokiny, liczba białych krwinek, a także zwiększony stres oksydacyjny. CRP jest markerem serologicznym ogólnoustrojowego zapalenia, które wiąże się ze zwiększonym ryzykiem różnych chorób ogólnoustrojowych. Zapalenie dziąseł zostało powiązane z podwyższonym poziomem CRP. Również podwyższone poziomy białka C-reaktywnego (CRP) są związane z PCOS.

Wysunięto hipotezę, że PCOS może zaostrzać stan przyzębia powodowany przez płytkę nazębną poprzez różne powiązania patofizjologiczne, a mianowicie zapalenie ogólnoustrojowe niskiego stopnia, stres oksydacyjny, insulinooporność (IR), końcowe produkty zaawansowanej glikacji (AGE) i ogólnoustrojowe poziom hormonów. Dowody sugerują, że choroba przyzębia powoduje przewlekły subkliniczny stan zapalny prowadzący do insulinooporności, inicjując rozwój cukrzycy typu 2, która z kolei jest dominującą cechą PCOS. Dlatego obecnie badany jest dwukierunkowy związek między PCOS a chorobami przyzębia.

Brak równowagi hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH) u kobiet z PCOS wyjaśnia uzasadnienie leczenia skojarzoną terapią hormonalną. Jedną z takich terapii jest octan cyproteronu (CPA) 2 mg w połączeniu z EE 35 µg. CPA jest steroidowym antyandrogenowym progestagenem, podczas gdy EE jest jednym z najsilniejszych doustnych estrogenów. EE wzmacnia działanie CPA poprzez zwiększenie poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), co prowadzi do zmniejszenia poziomu wolnego testosteronu, a tym samym zwiększa działanie antyandrogenne CPA.

Wykazano występowanie receptorów estrogenowych w komórkach dziąseł i tkanki łącznej przyzębia. Istnieją doniesienia, że ​​stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety wpływa na postęp choroby przyzębia. Chociaż badano wpływ różnych kombinacji środków antykoncepcyjnych i/lub doustnych leków hipoglikemizujących na stan przyzębia pacjentek z rozpoznaniem PCOS, specyficzne połączenie leków CPA/EE nie zostało jeszcze szczegółowo zbadane. Dlatego niniejsze badanie ma na celu podłużną ocenę wpływu schematu leczenia skojarzonego CPA/EE na stan przyzębia pacjentek z rozpoznaniem PCOS i istniejącym wcześniej zapaleniem dziąseł.

Niniejsze badanie kohortowe jest prowadzone w Klinice Periodontologii Podyplomowego Instytutu Nauk Stomatologicznych w Rohtak we współpracy z Kliniką Położnictwa i Ginekologii Podyplomowego Instytutu Nauk Medycznych w Rohtak przez okres 12-14 miesięcy. Badaną populację stanowiły pacjentki z rozpoznaniem PCOS i zapaleniem dziąseł.