"Effetto del farmaco CPA/EE sul tessuto parodontale e sui livelli di hsCRP nei pazienti con PCOS con gengivite

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione endocrina, riproduttiva e metabolica complessa, che colpisce le donne in età riproduttiva a livello globale con una prevalenza mondiale compresa tra il 5 e il 15%. La PCOS è associata a infiammazione sistemica di basso grado ed è caratterizzata dall'elevazione di più marcatori di infiammazione come la proteina C-reattiva (CRP), citochine e chemochine proinfiammatorie, conta dei globuli bianchi e aumento dello stress ossidativo. La CRP è un marcatore sierologico di infiammazione sistemica che è stata associata ad un aumentato rischio di varie malattie sistemiche. La gengivite è stata collegata a livelli elevati di CRP. Inoltre, livelli elevati di proteina C-reattiva (CRP) sono associati alla PCOS.

È stato ipotizzato che la PCOS possa esacerbare la condizione parodontale causata dalla placca dentale, attraverso vari collegamenti fisiopatologici, vale a dire infiammazione sistemica di basso grado, stress ossidativo, insulino-resistenza (IR), prodotti finali della glicazione avanzata (AGE) e livelli ormonali. L'evidenza ha suggerito che la malattia parodontale causa un'infiammazione subclinica cronica che porta alla resistenza all'insulina, avviando lo sviluppo del diabete di tipo 2, che a sua volta è una caratteristica importante nella PCOS. Quindi, attualmente si sta esplorando una relazione bidirezionale tra PCOS e malattia parodontale.

Lo squilibrio dell'ormone luteinizzante (LH) e dell'ormone follicolo stimolante (FSH) nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico spiega la logica del trattamento con trattamento ormonale combinato. Una di queste terapie è il ciproterone acetato (CPA) 2 mg, combinato con EE 35 µg. Il CPA è un progestinico antiandrogeno steroideo mentre l'EE è uno dei più potenti estrogeni orali. L'EE migliora l'azione del CPA aumentando i livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), che porta a una riduzione del testosterone libero e quindi si aggiunge all'azione antiandrogenica di CPA.

I recettori per gli estrogeni sono stati dimostrati nella gengiva e nelle cellule del tessuto connettivo parodontale. È stato riportato che l'uso di contraccettivi ormonali da parte delle donne influenza la progressione della malattia parodontale. Mentre sono stati esplorati gli effetti di diverse combinazioni contraccettive e/o ipoglicemizzanti orali sulla condizione parodontale di pazienti di sesso femminile con diagnosi di PCOS, la specifica combinazione di farmaci CPA/EE non è stata ancora studiata in dettaglio. Pertanto, il presente studio mira a valutare longitudinalmente l'effetto del regime di combinazione CPA/EE sullo stato parodontale di pazienti di sesso femminile con diagnosi di PCOS con gengivite preesistente.

Il presente studio di coorte è condotto presso il Dipartimento di parodontologia, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak in collaborazione con il Department of Obstetrics and Gynecology Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak per un periodo di 12-14 mesi. La popolazione dello studio comprendeva pazienti di sesso femminile con diagnosi di PCOS con gengivite.