"Effekt av CPA/EE-läkemedel på parodontala vävnader och hsCRP-nivåer hos PCOS-patienter med gingivit

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett komplext endokrint, reproduktivt och metabolt tillstånd som drabbar kvinnor i reproduktiv ålder globalt med en global prevalens som sträcker sig från 5-15 %. PCOS är förknippat med låggradig systemisk inflammation och kännetecknas av förhöjning av flera markörer för inflammation såsom C-reaktivt protein (CRP), proinflammatoriska cytokiner och kemokiner, antal vita blodkroppar samt ökad oxidativ stress.CRP är en serologisk markör av systemisk inflammation som har associerats med ökad risk för olika systemiska sjukdomar. Gingivit har kopplats till förhöjda CRP-nivåer. Dessutom är förhöjda nivåer av C-reaktivt protein (CRP) associerade med PCOS.

Det har antagits att PCOS kan förvärra det periodontala tillståndet som orsakas av tandplack, genom olika patofysiologiska kopplingar, nämligen låggradig systemisk inflammation, oxidativ stress, insulinresistens (IR), avancerade glykeringsslutprodukter (AGE) och systemisk hormonella nivåer. Bevis har föreslagit att tandlossning orsakar kronisk subklinisk inflammation som leder till insulinresistens, vilket initierar utvecklingen av typ 2-diabetes, vilket i sin tur är ett framträdande inslag i PCOS. Därför undersöks för närvarande ett tvåvägssamband mellan PCOS och periodontal sjukdom.

Obalansen mellan luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH) hos kvinnor med PCOS förklarar skälen till behandling med kombinerad hormonbehandling. En sådan behandling är cyproteronacetat (CPA) 2 mg, kombinerat med EE 35 µg. CPA är ett steroid antiandrogen gestagen medan EE är en av de mest potenta orala östrogenerna. EE förstärker effekten av CPA genom att öka nivåerna av könshormonbindande globulin (SHBG), vilket leder till en minskning av fritt testosteron och därmed bidrar till den antiandrogena effekten av CPA.

Receptorer för östrogen har påvisats i tandköttsceller och parodontala bindvävsceller. Kvinnors användning av hormonella preventivmedel har rapporterats påverka utvecklingen av periodontal sjukdom. Även om effekterna av olika preventivmedelskombinationer och/eller orala hypoglykemikalier på det parodontala tillståndet hos kvinnliga patienter med diagnosen PCOS har undersökts, har den specifika läkemedelskombinationen av CPA/EE ännu inte studerats i detalj. Därför syftar den här studien till att longitudinellt utvärdera effekten av CPA/EE-kombinationsregimen på parodontalstatus hos kvinnliga patienter diagnostiserade med PCOS med redan existerande gingivit.

Den aktuella kohortstudien genomförs vid Institutionen för parodontologi, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak i samarbete med Institutionen för obstetrik och gynekologi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak under en period av 12-14 månader. Studiepopulationen bestod av kvinnliga patienter med diagnosen PCOS med gingivit.