„Účinek léku CPA/EE na periodontální tkáň a hladiny hsCRP u pacientů s PCOS s gingivitidou

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je komplexní endokrinní, reprodukční a metabolické onemocnění, které celosvětově postihuje ženy v reprodukčním věku s celosvětovou prevalencí v rozmezí 5–15 %. PCOS je spojen se systémovým zánětem nízkého stupně a je charakterizován zvýšením četných markerů zánětu, jako je C-reaktivní protein (CRP), prozánětlivé cytokiny a chemokiny, počet bílých krvinek a také zvýšený oxidativní stres. CRP je sérologický marker systémového zánětu, který byl spojen se zvýšeným rizikem různých systémových onemocnění. Gingivitida je spojována se zvýšenými hladinami CRP. Také zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) jsou spojeny s PCOS.

Byla vyslovena hypotéza, že PCOS může zhoršit stav parodontu, který je způsoben zubním plakem, prostřednictvím různých patofyziologických souvislostí, jmenovitě systémového zánětu nízkého stupně, oxidačního stresu, inzulínové rezistence (IR), pokročilých konečných produktů glykace (AGE) a systémových hormonální hladiny. Důkazy naznačují, že periodontální onemocnění způsobuje chronický subklinický zánět vedoucí k inzulínové rezistenci a iniciuje rozvoj diabetu 2. typu, který je zase prominentním rysem PCOS. V současné době se tedy zkoumá obousměrný vztah mezi PCOS a periodontálním onemocněním.

Nerovnováha luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH) u žen s PCOS vysvětluje důvod pro léčbu kombinovanou hormonální léčbou. Jednou z takových terapií je cyproteron acetát (CPA) 2 mg v kombinaci s EE 35 µg. CPA je steroidní antiandrogenní progestogen, zatímco EE je jedním z nejúčinnějších perorálních estrogenů. EE zvyšuje účinek CPA zvýšením hladin globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), což vede ke snížení volného testosteronu, a tím přispívá k antiandrogennímu účinku CPA.

Receptory pro estrogeny byly prokázány v gingivě a buňkách periodontální pojivové tkáně. Bylo hlášeno, že užívání hormonální antikoncepce ženami ovlivňuje progresi onemocnění parodontu. Zatímco účinky různých antikoncepčních kombinací a/nebo perorálních hypoglykemií na periodontální stav pacientek s diagnózou PCOS byly zkoumány, specifická léková kombinace CPA/EE nebyla dosud podrobně studována. Cílem této studie je proto longitudinálně vyhodnotit účinek kombinovaného režimu CPA/EE na periodontální stav pacientek s diagnózou PCOS s již existující gingivitidou.

Současná kohortová studie je prováděna na Klinice parodontologie Postgraduálního ústavu stomatologických věd, Rohtak ve spolupráci s Ústavem porodnictví a gynekologie Postgraduálním ústavem lékařských věd, Rohtak po dobu 12-14 měsíců. Populace studie se skládala z pacientek s diagnózou PCOS se zánětem dásní.