Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekter av å bytte fra sigaretter til tobakksvarmesystem på koronar ateroskleroseprogresjon (SWITCH)

16. desember 2024 oppdatert av: National Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

Effekter av å bytte fra sigaretter til tobakksvarmesystem på koronar ateroskleroseprogresjon hos pasienter med stabil koronararteriesykdom

Objektiv:

For å evaluere virkningen av oppvarmede kontra forbrenningsprodukter på progresjon av aterosklerose hos pasienter med CAD som ikke er i stand til å slutte å røyke.

Begrunnelse:

Til tross for innsatsen for å dempe røyking og full bevissthet om dens skadelige helseeffekt, er røyking fortsatt en betydelig bidragsyter til sykelighet og dødelighet. Noen helseeffekter av røyking kan bli bedre av andre former for sigaretter enn tradisjonell forbrenning, spesielt for personer som ikke vil eller er i stand til å slutte å røyke. Så sent som i 2020 ble en av oppvarmede tobakksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autorisert som et 'Reduced Exposure'-produkt. De tilgjengelige bevisene til dags dato gjør det mulig å konkludere med at IQOS-systemet varmer opp tobakk, men ikke brenner den, noe som reduserer produksjonen av skadelige og potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Vitenskapelige studier har vist at fullstendig bytte fra konvensjonelle sigaretter til IQOS-systemet reduserte kroppens eksponering for skadelige eller potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Det er også bevis som indikerer lavere nivåer av inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funksjon forbundet med bruk av oppvarmede tobakksprodukter. Det er imidlertid ukjent om reduksjonen i eksponeringen oversetter til potensiell reduksjon av skade i kardiovaskulærsystemet, sammenlignet med tradisjonelle (forbrennings)sigaretter.

Beviset er av avgjørende betydning for pasienter med kardiovaskulære sykdommer, medisinske miljøer og nasjonale helsemyndigheter som planlegger bevisbaserte retningslinjer angående HTP/sigaretter.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Objektiv:

For å evaluere virkningen av oppvarmede kontra forbrenningsprodukter på progresjon av aterosklerose hos pasienter med CAD som ikke er i stand til å slutte å røyke.

Bakgrunn Til tross for innsatsen for å dempe røyking og full bevissthet om dens skadelige helseeffekt, er røyking fortsatt en betydelig bidragsyter til sykelighet og dødelighet. Noen helseeffekter av røyking kan bli bedre av andre former for sigaretter enn tradisjonell forbrenning, spesielt for personer som ikke vil eller er i stand til å slutte å røyke. Så sent som i 2020 ble en av oppvarmede tobakksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autorisert som et 'Reduced Exposure'-produkt. De tilgjengelige bevisene til dags dato gjør det mulig å konkludere med at IQOS-systemet varmer opp tobakk, men ikke brenner den, noe som reduserer produksjonen av skadelige og potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Vitenskapelige studier har vist at fullstendig bytte fra konvensjonelle sigaretter til IQOS-systemet reduserte kroppens eksponering for skadelige eller potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Det er også bevis som indikerer lavere nivåer av inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funksjon forbundet med bruk av oppvarmede tobakksprodukter. Det er imidlertid ukjent om reduksjonen i eksponeringen oversetter til potensiell reduksjon av skade i kardiovaskulærsystemet, sammenlignet med tradisjonelle (forbrennings)sigaretter.

Beviset er av avgjørende betydning for pasienter med kardiovaskulære sykdommer, medisinske miljøer og nasjonale helsemyndigheter som planlegger bevisbaserte retningslinjer angående HTP/sigaretter.

Metoder:

Prospektiv, enkeltsenter, åpen, randomisert studie inkludert 180 stabile pasienter med koronararteriesykdom (CAD) som diagnostisert på CCTA, uten indikasjoner for invasiv behandling, ute av stand (uvillig) til å slutte å røyke, randomisert 1:1 til enten oppvarmet ( gruppe H) eller forbrenning (gruppe C) tobakksprodukter og fulgt i 18 måneder. Oppfølgingen utføres med CCTA-skanning. De kliniske studiebesøkene er planlagt etter 1, 3, 6, 12 og 18 måneder.

Det primære resultatet er endring i ikke-forkalket plakkvolum etter 18 måneder mellom H- og C-gruppene (intensjon om å behandle design).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

180

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Cezary Kepka, ND PhD
  • Telefonnummer: +48223434150
  • E-post: ckepka@ikard.pl

Studer Kontakt Backup

  • Navn: Mariusz Kruk, MD PhD
  • Telefonnummer: +48223434342
  • E-post: mkruk@ikard.pl

Studiesteder

      • Warsaw, Polen, 04-628
        • Rekruttering
        • National Institute of Cardiology
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Cezary Kępka, MD PhD
        • Hovedetterforsker:
          • Mariusz Kruk, MD PhD
        • Underetterforsker:
          • Marcin Demkow, MD PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år til 71 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Voksne i alderen >18 år og
  2. Personer med stabilt kronisk koronarsyndrom definert som tilstedeværelse av minst én koronararteriestenose >=20 % på grunn av koronar plakk synlig på koronar computertomografi angiografi (CCTA), i en arterie med en referansediameter > 2,0 mm
  3. Historikk med røykepakkeår ≥10 (Pakkeår vil bli beregnet ved å ta gjennomsnittlig antall sigaretter røykt per dag delt på 20 og multiplisert med antall år røykt), basert på egenrapportering
  4. Nåværende røykere med et minimum av selvrapportert nåværende røykemønster på >10 sigaretter/dag i løpet av de siste 6 månedene før screening, vil røykestatus bli verifisert basert på en urin-kotinintest (kotinin ≥200 ng/ml)
  5. Pasienter som har blitt rådet til å slutte å røyke og informert om en røykerisiko og sluttprogrammer (i henhold til lokal SOC) og som fortsatt ikke er villige til å sette en sluttdato innen de neste 30 dagene ved screening
  6. Stabil behandling for koronar aterosklerose i henhold til retningslinjene
  7. Har forstått studien og har signert informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  1. Enhver akutt kardiovaskulær hendelse (dvs. ACS, MI, hjerneslag, TIA, iskemi i ekstremiteter), ustabil angina eller revaskularisering innen 30 dager før screening
  2. Planlagt koronar intervensjon (PCI, CABG) ved screening
  3. Forrige CABG
  4. Eksisterende hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (EF
  5. Alvorlig ukontrollert hypertensjon (etter etterforskerens skjønn)
  6. Diabetes
  7. Personer med dokumentert genetisk familiær hyperkolesterolemi
  8. Personer har kjent alvorlig infeksjon eller kronisk inflammatorisk systemisk sykdom (f. revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose)
  9. Personer har en kjent ikke-kardiovaskulær sykdom som er assosiert med dårlig prognose (f. metastatisk kreft)
  10. Pasient med aktiv kreftsykdom eller krefthistorie i løpet av de siste 5 årene
  11. Personer har overfølsomhet eller andre advarsler oppført i den lokale merkingen for THS
  12. Personer har overfølsomhet overfor bildedannende jodkontrastmidler
  13. GFR
  14. Forsøkspersoner som ikke kunne delta av noen annen grunn enn medisinsk (f.eks. psykologisk og/eller sosial grunn) etter etterforskerens vurdering
  15. Forsøkspersonene har en hvilken som helst annen klinisk tilstand som vil sette forsøkspersonens sikkerhet i fare mens de deltar i denne studien, etter etterforskerens vurdering
  16. Kvinnelig forsøksperson er gravid eller ammer, eller planlegger å bli gravid i løpet av studien
  17. Forsøkspersoner har tidligere deltatt i denne studien, eller i en intervensjonsstudie (medikament eller medisinsk utstyr) innen 30 dager etter screening (deltagelse i observasjonsstudier/registre tillatt)
  18. Forsøkspersonene har en nær tilknytning til undersøkelsesstedet: en nær slektning av etterforskeren, en person som er avhengig av undersøkelsesstedet (f.eks. ansatt eller student på undersøkelsesstedet)
  19. Forsøkspersonene er nåværende eller tidligere ansatt i tobakksindustrien eller deres førstegrads slektninger (foreldre, barn, ektefelle)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: forbrenningstobakk
Eksperimentell: oppvarmet tobakk
Pasienter som ikke kan (vil) slutte å røyke, vil bli randomisert til enten forbrennings (C) eller oppvarmet (H) tobakksgrupper.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i ikke forkalket plakkvolum mellom H- og C-gruppene ("intensjon om å behandle")
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA-basert evaluering
0-18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i totalt plakkvolum
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA-basert evaluering
0-18 måneder
Endring i plakkvolumkomponenter (lav demping, fibrøst fett, fibrøst, ikke-kalsifisert plakk, forkalket plakk)
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA-basert evaluering
0-18 måneder
Endring i ikke forkalket plakkvolum mellom H- og C-gruppene ("som behandlet")
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA-basert evaluering
0-18 måneder
Endring i lipidmetabolismen
Tidsramme: 0-18 måneder
Totalkolesterol (TC) Triglyserider (TG) Lipoproteiner: lipoproteinkolesterol med lav tetthet (LDL-C), lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL-C) Apolipoproteiner: apolipoprotein A1 (ApoA1), apolipoprotein B (ApoB) Lipoprotein(a) Lp (en)
0-18 måneder
Endring i oksidativt stress
Tidsramme: 0-18 måneder
8-Epi prostaglandin F2 alfa (8 epi PGF2α) Myeloperoksidase (MPO)
0-18 måneder
Endring i betennelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Høysensitivt C-reaktivt protein (hs CRP) Hvite blodlegemer (WBC) teller Homocystein Interleukiner (IL-6) Fibrinogen
0-18 måneder
Endring i blodplateaktivering
Tidsramme: 0-18 måneder
11-dehydro-tromboksan B2 (11 DTX B2) Plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1) Vevsplasminogenaktivator (t-PA) Blodplateantall Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV)
0-18 måneder
Endring i endotelial dysfunksjon
Tidsramme: 0-18 måneder
P-selektin metalloproteinase 9 (MMP-9)
0-18 måneder
Endring i hemodynamisk stress
Tidsramme: 0-18 måneder
N-terminalt pro b-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
0-18 måneder
Endring i myokardskade
Tidsramme: 0-18 måneder
høysensitiv troponin T (hs-TnT)
0-18 måneder
Endring i glykemikontroll
Tidsramme: 0-18 måneder
Fastende blodsukker, HbA1c
0-18 måneder
Endring i fysisk aktivitet
Tidsramme: 0-18 måneder
selvrapportert overvåking av mobilenheter
0-18 måneder
Endring i eksponering for nikotin
Tidsramme: 0-18 måneder
4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol, nikotinekvivalenter i flekkurin, 2-cyanoetylmerkaptursyre
0-18 måneder
SIKKERHET (Ugunstige resultater)
Tidsramme: 0-18 måneder
Uavhengig DSMB vil evaluere resultatene
0-18 måneder
Endring i egenrapportert produktbruk
Tidsramme: 0-18 måneder
0-18 måneder
Endring i livskvalitet
Tidsramme: 0-18 måneder
EQ5D-5L
0-18 måneder
Kostnads/effektivitetsanalyse
Tidsramme: 0-18 måneder
0-18 måneder
Undergruppeanalyse (ALDER/KJØNN/CO-MORBIDITETER)
Tidsramme: 1-18 måneder
1-18 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

9. februar 2023

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2025

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. oktober 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

14. desember 2022

Først lagt ut (Faktiske)

21. desember 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

16. desember 2024

Sist bekreftet

1. desember 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere