- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05660798
Effekter av å bytte fra sigaretter til tobakksvarmesystem på koronar ateroskleroseprogresjon (SWITCH)
Effekter av å bytte fra sigaretter til tobakksvarmesystem på koronar ateroskleroseprogresjon hos pasienter med stabil koronararteriesykdom
Objektiv:
For å evaluere virkningen av oppvarmede kontra forbrenningsprodukter på progresjon av aterosklerose hos pasienter med CAD som ikke er i stand til å slutte å røyke.
Begrunnelse:
Til tross for innsatsen for å dempe røyking og full bevissthet om dens skadelige helseeffekt, er røyking fortsatt en betydelig bidragsyter til sykelighet og dødelighet. Noen helseeffekter av røyking kan bli bedre av andre former for sigaretter enn tradisjonell forbrenning, spesielt for personer som ikke vil eller er i stand til å slutte å røyke. Så sent som i 2020 ble en av oppvarmede tobakksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autorisert som et 'Reduced Exposure'-produkt. De tilgjengelige bevisene til dags dato gjør det mulig å konkludere med at IQOS-systemet varmer opp tobakk, men ikke brenner den, noe som reduserer produksjonen av skadelige og potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Vitenskapelige studier har vist at fullstendig bytte fra konvensjonelle sigaretter til IQOS-systemet reduserte kroppens eksponering for skadelige eller potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Det er også bevis som indikerer lavere nivåer av inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funksjon forbundet med bruk av oppvarmede tobakksprodukter. Det er imidlertid ukjent om reduksjonen i eksponeringen oversetter til potensiell reduksjon av skade i kardiovaskulærsystemet, sammenlignet med tradisjonelle (forbrennings)sigaretter.
Beviset er av avgjørende betydning for pasienter med kardiovaskulære sykdommer, medisinske miljøer og nasjonale helsemyndigheter som planlegger bevisbaserte retningslinjer angående HTP/sigaretter.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Objektiv:
For å evaluere virkningen av oppvarmede kontra forbrenningsprodukter på progresjon av aterosklerose hos pasienter med CAD som ikke er i stand til å slutte å røyke.
Bakgrunn Til tross for innsatsen for å dempe røyking og full bevissthet om dens skadelige helseeffekt, er røyking fortsatt en betydelig bidragsyter til sykelighet og dødelighet. Noen helseeffekter av røyking kan bli bedre av andre former for sigaretter enn tradisjonell forbrenning, spesielt for personer som ikke vil eller er i stand til å slutte å røyke. Så sent som i 2020 ble en av oppvarmede tobakksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autorisert som et 'Reduced Exposure'-produkt. De tilgjengelige bevisene til dags dato gjør det mulig å konkludere med at IQOS-systemet varmer opp tobakk, men ikke brenner den, noe som reduserer produksjonen av skadelige og potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Vitenskapelige studier har vist at fullstendig bytte fra konvensjonelle sigaretter til IQOS-systemet reduserte kroppens eksponering for skadelige eller potensielt skadelige kjemikalier betydelig. Det er også bevis som indikerer lavere nivåer av inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funksjon forbundet med bruk av oppvarmede tobakksprodukter. Det er imidlertid ukjent om reduksjonen i eksponeringen oversetter til potensiell reduksjon av skade i kardiovaskulærsystemet, sammenlignet med tradisjonelle (forbrennings)sigaretter.
Beviset er av avgjørende betydning for pasienter med kardiovaskulære sykdommer, medisinske miljøer og nasjonale helsemyndigheter som planlegger bevisbaserte retningslinjer angående HTP/sigaretter.
Metoder:
Prospektiv, enkeltsenter, åpen, randomisert studie inkludert 180 stabile pasienter med koronararteriesykdom (CAD) som diagnostisert på CCTA, uten indikasjoner for invasiv behandling, ute av stand (uvillig) til å slutte å røyke, randomisert 1:1 til enten oppvarmet ( gruppe H) eller forbrenning (gruppe C) tobakksprodukter og fulgt i 18 måneder. Oppfølgingen utføres med CCTA-skanning. De kliniske studiebesøkene er planlagt etter 1, 3, 6, 12 og 18 måneder.
Det primære resultatet er endring i ikke-forkalket plakkvolum etter 18 måneder mellom H- og C-gruppene (intensjon om å behandle design).
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Cezary Kepka, ND PhD
- Telefonnummer: +48223434150
- E-post: ckepka@ikard.pl
Studer Kontakt Backup
- Navn: Mariusz Kruk, MD PhD
- Telefonnummer: +48223434342
- E-post: mkruk@ikard.pl
Studiesteder
-
-
-
Warsaw, Polen, 04-628
- Rekruttering
- National Institute of Cardiology
-
Ta kontakt med:
- Cezary Kępka, MD PhD
- E-post: ckepka@ikard.pl
-
Hovedetterforsker:
- Cezary Kępka, MD PhD
-
Hovedetterforsker:
- Mariusz Kruk, MD PhD
-
Underetterforsker:
- Marcin Demkow, MD PhD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksne i alderen >18 år og
- Personer med stabilt kronisk koronarsyndrom definert som tilstedeværelse av minst én koronararteriestenose >=20 % på grunn av koronar plakk synlig på koronar computertomografi angiografi (CCTA), i en arterie med en referansediameter > 2,0 mm
- Historikk med røykepakkeår ≥10 (Pakkeår vil bli beregnet ved å ta gjennomsnittlig antall sigaretter røykt per dag delt på 20 og multiplisert med antall år røykt), basert på egenrapportering
- Nåværende røykere med et minimum av selvrapportert nåværende røykemønster på >10 sigaretter/dag i løpet av de siste 6 månedene før screening, vil røykestatus bli verifisert basert på en urin-kotinintest (kotinin ≥200 ng/ml)
- Pasienter som har blitt rådet til å slutte å røyke og informert om en røykerisiko og sluttprogrammer (i henhold til lokal SOC) og som fortsatt ikke er villige til å sette en sluttdato innen de neste 30 dagene ved screening
- Stabil behandling for koronar aterosklerose i henhold til retningslinjene
- Har forstått studien og har signert informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Enhver akutt kardiovaskulær hendelse (dvs. ACS, MI, hjerneslag, TIA, iskemi i ekstremiteter), ustabil angina eller revaskularisering innen 30 dager før screening
- Planlagt koronar intervensjon (PCI, CABG) ved screening
- Forrige CABG
- Eksisterende hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (EF
- Alvorlig ukontrollert hypertensjon (etter etterforskerens skjønn)
- Diabetes
- Personer med dokumentert genetisk familiær hyperkolesterolemi
- Personer har kjent alvorlig infeksjon eller kronisk inflammatorisk systemisk sykdom (f. revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose)
- Personer har en kjent ikke-kardiovaskulær sykdom som er assosiert med dårlig prognose (f. metastatisk kreft)
- Pasient med aktiv kreftsykdom eller krefthistorie i løpet av de siste 5 årene
- Personer har overfølsomhet eller andre advarsler oppført i den lokale merkingen for THS
- Personer har overfølsomhet overfor bildedannende jodkontrastmidler
- GFR
- Forsøkspersoner som ikke kunne delta av noen annen grunn enn medisinsk (f.eks. psykologisk og/eller sosial grunn) etter etterforskerens vurdering
- Forsøkspersonene har en hvilken som helst annen klinisk tilstand som vil sette forsøkspersonens sikkerhet i fare mens de deltar i denne studien, etter etterforskerens vurdering
- Kvinnelig forsøksperson er gravid eller ammer, eller planlegger å bli gravid i løpet av studien
- Forsøkspersoner har tidligere deltatt i denne studien, eller i en intervensjonsstudie (medikament eller medisinsk utstyr) innen 30 dager etter screening (deltagelse i observasjonsstudier/registre tillatt)
- Forsøkspersonene har en nær tilknytning til undersøkelsesstedet: en nær slektning av etterforskeren, en person som er avhengig av undersøkelsesstedet (f.eks. ansatt eller student på undersøkelsesstedet)
- Forsøkspersonene er nåværende eller tidligere ansatt i tobakksindustrien eller deres førstegrads slektninger (foreldre, barn, ektefelle)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Ingen inngripen: forbrenningstobakk
|
|
|
Eksperimentell: oppvarmet tobakk
|
Pasienter som ikke kan (vil) slutte å røyke, vil bli randomisert til enten forbrennings (C) eller oppvarmet (H) tobakksgrupper.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i ikke forkalket plakkvolum mellom H- og C-gruppene ("intensjon om å behandle")
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA-basert evaluering
|
0-18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i totalt plakkvolum
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA-basert evaluering
|
0-18 måneder
|
|
Endring i plakkvolumkomponenter (lav demping, fibrøst fett, fibrøst, ikke-kalsifisert plakk, forkalket plakk)
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA-basert evaluering
|
0-18 måneder
|
|
Endring i ikke forkalket plakkvolum mellom H- og C-gruppene ("som behandlet")
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA-basert evaluering
|
0-18 måneder
|
|
Endring i lipidmetabolismen
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Totalkolesterol (TC) Triglyserider (TG) Lipoproteiner: lipoproteinkolesterol med lav tetthet (LDL-C), lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL-C) Apolipoproteiner: apolipoprotein A1 (ApoA1), apolipoprotein B (ApoB) Lipoprotein(a) Lp (en)
|
0-18 måneder
|
|
Endring i oksidativt stress
Tidsramme: 0-18 måneder
|
8-Epi prostaglandin F2 alfa (8 epi PGF2α) Myeloperoksidase (MPO)
|
0-18 måneder
|
|
Endring i betennelse
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Høysensitivt C-reaktivt protein (hs CRP) Hvite blodlegemer (WBC) teller Homocystein Interleukiner (IL-6) Fibrinogen
|
0-18 måneder
|
|
Endring i blodplateaktivering
Tidsramme: 0-18 måneder
|
11-dehydro-tromboksan B2 (11 DTX B2) Plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1) Vevsplasminogenaktivator (t-PA) Blodplateantall Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV)
|
0-18 måneder
|
|
Endring i endotelial dysfunksjon
Tidsramme: 0-18 måneder
|
P-selektin metalloproteinase 9 (MMP-9)
|
0-18 måneder
|
|
Endring i hemodynamisk stress
Tidsramme: 0-18 måneder
|
N-terminalt pro b-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
|
0-18 måneder
|
|
Endring i myokardskade
Tidsramme: 0-18 måneder
|
høysensitiv troponin T (hs-TnT)
|
0-18 måneder
|
|
Endring i glykemikontroll
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Fastende blodsukker, HbA1c
|
0-18 måneder
|
|
Endring i fysisk aktivitet
Tidsramme: 0-18 måneder
|
selvrapportert overvåking av mobilenheter
|
0-18 måneder
|
|
Endring i eksponering for nikotin
Tidsramme: 0-18 måneder
|
4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol, nikotinekvivalenter i flekkurin, 2-cyanoetylmerkaptursyre
|
0-18 måneder
|
|
SIKKERHET (Ugunstige resultater)
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Uavhengig DSMB vil evaluere resultatene
|
0-18 måneder
|
|
Endring i egenrapportert produktbruk
Tidsramme: 0-18 måneder
|
0-18 måneder
|
|
|
Endring i livskvalitet
Tidsramme: 0-18 måneder
|
EQ5D-5L
|
0-18 måneder
|
|
Kostnads/effektivitetsanalyse
Tidsramme: 0-18 måneder
|
0-18 måneder
|
|
|
Undergruppeanalyse (ALDER/KJØNN/CO-MORBIDITETER)
Tidsramme: 1-18 måneder
|
1-18 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Biondi-Zoccai G, Sciarretta S, Bullen C, Nocella C, Violi F, Loffredo L, Pignatelli P, Perri L, Peruzzi M, Marullo AGM, De Falco E, Chimenti I, Cammisotto V, Valenti V, Coluzzi F, Cavarretta E, Carrizzo A, Prati F, Carnevale R, Frati G. Acute Effects of Heat-Not-Burn, Electronic Vaping, and Traditional Tobacco Combustion Cigarettes: The Sapienza University of Rome-Vascular Assessment of Proatherosclerotic Effects of Smoking ( SUR - VAPES ) 2 Randomized Trial. J Am Heart Assoc. 2019 Mar 19;8(6):e010455. doi: 10.1161/JAHA.118.010455.
- Ikonomidis I, Vlastos D, Kostelli G, Kourea K, Katogiannis K, Tsoumani M, Parissis J, Andreadou I, Alexopoulos D. Differential effects of heat-not-burn and conventional cigarettes on coronary flow, myocardial and vascular function. Sci Rep. 2021 Jun 3;11(1):11808. doi: 10.1038/s41598-021-91245-9.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SWITCH01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .