- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05660798
Auswirkungen des Umstiegs von Zigaretten auf das Tabakerwärmungssystem auf das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose (SWITCH)
Auswirkungen der Umstellung von Zigaretten auf das Tabakheizsystem auf das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit
Zielsetzung:
Es sollten die Auswirkungen von erhitzten Tabakprodukten im Vergleich zu Verbrennungstabakprodukten auf das Fortschreiten der Atherosklerose bei Patienten mit KHK bewertet werden, die nicht in der Lage (nicht bereit) sind, mit dem Rauchen aufzuhören.
Begründung:
Trotz der Bemühungen, das Rauchen einzudämmen, und des vollen Bewusstseins seiner schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit trägt das Rauchen nach wie vor erheblich zu Morbidität und Mortalität bei. Einige gesundheitliche Auswirkungen des Rauchens können durch andere Zigarettenformen als die herkömmliche Verbrennung verbessert werden, insbesondere für Personen, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, mit dem Rauchen aufzuhören. Noch im Jahr 2020 wurde eines der erhitzten Tabakprodukte (HTP) (IQOS) von der FDA als Produkt mit reduzierter Exposition zugelassen. Die bisher verfügbaren Beweise lassen den Schluss zu, dass das IQOS-System Tabak erhitzt, aber nicht verbrennt, wodurch die Produktion schädlicher und potenziell schädlicher Chemikalien erheblich reduziert wird. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass der vollständige Wechsel von herkömmlichen Zigaretten zum IQOS-System die Exposition des Körpers gegenüber schädlichen oder potenziell schädlichen Chemikalien erheblich reduziert. Es gibt auch Hinweise auf niedrigere Konzentrationen von Entzündungsmarkern und eine verbesserte Gefäßfunktion im Zusammenhang mit der Verwendung von erhitzten Tabakprodukten. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Verringerung der Exposition im Vergleich zu herkömmlichen (Verbrennungs-)Zigaretten zu einer potenziellen Verringerung von Schäden im Herz-Kreislauf-System führt.
Die Evidenz ist von entscheidender Bedeutung für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die medizinische Gemeinschaft und nationale Gesundheitsbehörden, die evidenzbasierte Strategien in Bezug auf HTP/Zigaretten planen.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zielsetzung:
Es sollten die Auswirkungen von erhitzten Tabakprodukten im Vergleich zu Verbrennungstabakprodukten auf das Fortschreiten der Atherosklerose bei Patienten mit KHK bewertet werden, die nicht in der Lage (nicht bereit) sind, mit dem Rauchen aufzuhören.
Hintergrund Trotz der Bemühungen, das Rauchen einzudämmen, und des vollen Bewusstseins seiner schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit trägt das Rauchen nach wie vor erheblich zu Morbidität und Mortalität bei. Einige gesundheitliche Auswirkungen des Rauchens können durch andere Zigarettenformen als die herkömmliche Verbrennung verbessert werden, insbesondere für Personen, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, mit dem Rauchen aufzuhören. Noch im Jahr 2020 wurde eines der erhitzten Tabakprodukte (HTP) (IQOS) von der FDA als Produkt mit reduzierter Exposition zugelassen. Die bisher verfügbaren Beweise lassen den Schluss zu, dass das IQOS-System Tabak erhitzt, aber nicht verbrennt, wodurch die Produktion schädlicher und potenziell schädlicher Chemikalien erheblich reduziert wird. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass der vollständige Wechsel von herkömmlichen Zigaretten zum IQOS-System die Exposition des Körpers gegenüber schädlichen oder potenziell schädlichen Chemikalien erheblich reduziert. Es gibt auch Hinweise auf niedrigere Konzentrationen von Entzündungsmarkern und eine verbesserte Gefäßfunktion im Zusammenhang mit der Verwendung von erhitzten Tabakprodukten. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Verringerung der Exposition im Vergleich zu herkömmlichen (Verbrennungs-)Zigaretten zu einer potenziellen Verringerung von Schäden im Herz-Kreislauf-System führt.
Die Evidenz ist von entscheidender Bedeutung für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die medizinische Gemeinschaft und nationale Gesundheitsbehörden, die evidenzbasierte Strategien in Bezug auf HTP/Zigaretten planen.
Methoden:
Prospektive, monozentrische, unverblindete, randomisierte Studie mit 180 stabilen Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) gemäß CCTA-Diagnose, ohne Indikation für eine invasive Behandlung, nicht in der Lage (nicht bereit), mit dem Rauchen aufzuhören, randomisiert 1:1 zu entweder erhitzt ( Gruppe H) oder Verbrennungstabakerzeugnisse (Gruppe C) und 18 Monate lang beobachtet. Die Nachsorge erfolgt mit CCTA-Scan. Die klinischen Besuche der Studie sind nach 1, 3, 6, 12 und 18 Monaten geplant.
Das primäre Ergebnis ist die Veränderung des nicht kalzifizierten Plaquevolumens nach 18 Monaten zwischen den H- und C-Gruppen (Intention-to-Treat-Design).
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Cezary Kepka, ND PhD
- Telefonnummer: +48223434150
- E-Mail: ckepka@ikard.pl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mariusz Kruk, MD PhD
- Telefonnummer: +48223434342
- E-Mail: mkruk@ikard.pl
Studienorte
-
-
-
Warsaw, Polen, 04-628
- Rekrutierung
- National Institute of Cardiology
-
Kontakt:
- Cezary Kępka, MD PhD
- E-Mail: ckepka@ikard.pl
-
Hauptermittler:
- Cezary Kępka, MD PhD
-
Hauptermittler:
- Mariusz Kruk, MD PhD
-
Unterermittler:
- Marcin Demkow, MD PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ab 18 Jahren und
- Patienten mit stabilem chronischem Koronarsyndrom, definiert als das Vorhandensein von mindestens einer Koronararterienstenose >= 20 % aufgrund von Koronarplaque, die in der koronaren Computertomographie-Angiographie (CCTA) sichtbar ist, in einer Arterie mit einem Referenzdurchmesser > 2,0 mm
- Geschichte des Rauchens von Packungsjahren ≥10 (Packjahre werden berechnet, indem die durchschnittliche Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten dividiert durch 20 und multipliziert mit der Anzahl der gerauchten Jahre genommen wird), basierend auf Selbstauskünften
- Aktuelle Raucher mit einem selbstberichteten aktuellen Rauchverhalten von mindestens >10 Zigaretten/Tag in den letzten 6 Monaten vor dem Screening, der Raucherstatus wird anhand eines Urin-Cotinin-Tests (Cotinin ≥200 ng/ml) überprüft
- Patienten, denen geraten wurde, mit dem Rauchen aufzuhören, und die über ein Raucherrisiko und Raucherentwöhnungsprogramme (gemäß lokaler SOC) informiert wurden und die immer noch nicht bereit sind, innerhalb der nächsten 30 Tage beim Screening ein Raucherentwöhnungsdatum festzulegen
- Stabile Behandlung der koronaren Atherosklerose gemäß den Leitlinien
- die Studie verstanden und eine Einverständniserklärung unterschrieben haben
Ausschlusskriterien:
- Jedes akute kardiovaskuläre Ereignis (d. h. ACS, MI, Schlaganfall, TIA, Extremitätenischämie), instabile Angina pectoris oder Revaskularisation innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening
- Geplante Koronarintervention (PCI, CABG) beim Screening
- Vorherige CABG
- Vorbestehende Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (EF
- Schwere unkontrollierte Hypertonie (nach Ermessen des Prüfarztes)
- Diabetes
- Patienten mit dokumentierter genetischer familiärer Hypercholesterinämie
- Die Probanden haben eine schwere Infektion oder chronische entzündliche systemische Erkrankung (z. rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, multiple Sklerose)
- Die Probanden haben eine bekannte nicht-kardiovaskuläre Erkrankung, die mit einer schlechten Prognose verbunden ist (z. metastasierender Krebs)
- Patient mit derzeit aktivem Krebs oder Krebs in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre
- Die Probanden haben Überempfindlichkeit oder andere Warnhinweise, die in der lokalen Kennzeichnung für THS aufgeführt sind
- Die Probanden haben eine Überempfindlichkeit gegenüber bildgebenden Jodkontrastmitteln
- GFR
- Probanden, die aus anderen als medizinischen Gründen (z. B. aus psychologischen und/oder sozialen Gründen) nach Ermessen des Ermittlers nicht teilnehmen konnten
- Die Probanden haben jedweden anderen klinischen Zustand, der die Sicherheit des Probanden während der Teilnahme an dieser Studie nach Ermessen des Ermittlers gefährden würde
- Die weibliche Probandin ist schwanger oder stillt oder plant, während der Studie schwanger zu werden
- Die Probanden haben zuvor an dieser Studie oder an einer Interventionsstudie (Arzneimittel oder Medizinprodukt) innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening teilgenommen (Teilnahme an Beobachtungsstudien/Registern erlaubt)
- Die Probanden haben eine enge Beziehung zum Untersuchungszentrum: ein naher Verwandter des Untersuchers, eine vom Untersuchungszentrum abhängige Person (z. Mitarbeiter oder Student des Prüfzentrums)
- Die Probanden sind derzeitige oder ehemalige Mitarbeiter der Tabakindustrie oder ihre Verwandten ersten Grades (Eltern, Kind, Ehepartner).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Kein Eingriff: Verbrennungstabak
|
|
|
Experimental: erhitzter Tabak
|
Patienten, die nicht in der Lage (nicht willens) sind, mit dem Rauchen aufzuhören, werden randomisiert entweder den Verbrennungs- (C) oder den erhitzten (H) Tabakgruppen zugeteilt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des nicht verkalkten Plaquevolumens zwischen H- und C-Gruppen („Intention to Treat“)
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
CCTA-basierte Bewertung
|
0-18 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des gesamten Plaquevolumens
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
CCTA-basierte Bewertung
|
0-18 Monate
|
|
Änderung der Plaquevolumenkomponenten (geringe Dämpfung, faserig-fettige, faserige, nicht verkalkte Plaque, verkalkte Plaque)
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
CCTA-basierte Bewertung
|
0-18 Monate
|
|
Änderung des nicht verkalkten Plaquevolumens zwischen H- und C-Gruppen ("wie behandelt")
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
CCTA-basierte Bewertung
|
0-18 Monate
|
|
Veränderung des Fettstoffwechsels
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Gesamtcholesterin (TC) Triglyceride (TG) Lipoproteine: Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) Apolipoproteine: Apolipoprotein A1 (ApoA1), Apolipoprotein B (ApoB) Lipoprotein(a) Lp (a)
|
0-18 Monate
|
|
Veränderung des oxidativen Stresses
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
8-Epi Prostaglandin F2 alpha (8 Epi PGF2α) Myeloperoxidase (MPO)
|
0-18 Monate
|
|
Veränderung der Entzündung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Hochempfindliches C-reaktives Protein (hs CRP) Leukozytenzahl (WBC) Homocystein Interleukine (IL-6) Fibrinogen
|
0-18 Monate
|
|
Änderung der Thrombozytenaktivierung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
11-Dehydro-Thromboxan B2 (11 DTX B2) Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1 (PAI-1) Gewebe-Plasminogen-Aktivator (t-PA) Thrombozytenzahl Mittleres Thrombozytenvolumen (MPV)
|
0-18 Monate
|
|
Veränderung der endothelialen Dysfunktion
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
P-Selektin-Metalloproteinase 9 (MMP-9)
|
0-18 Monate
|
|
Änderung des hämodynamischen Stresses
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
N-terminales natriuretisches Peptid vom Pro-b-Typ (NT-proBNP)
|
0-18 Monate
|
|
Veränderung der Myokardverletzung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Hochempfindliches Troponin T (hs-TnT)
|
0-18 Monate
|
|
Änderung der Glykämiekontrolle
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Nüchternblutzucker, HbA1c
|
0-18 Monate
|
|
Änderung der körperlichen Aktivität
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Selbstberichtete Überwachung mobiler Geräte
|
0-18 Monate
|
|
Veränderung der Nikotinbelastung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol, Nikotinäquivalente im Fleckurin, 2-Cyanoethylmercaptursäure
|
0-18 Monate
|
|
SICHERHEIT (NACHTEILIGE ERGEBNISSE)
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
Ein unabhängiger DSMB wird die Ergebnisse bewerten
|
0-18 Monate
|
|
Änderung der selbstberichteten Produktnutzung
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
0-18 Monate
|
|
|
Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
EQ5D-5L
|
0-18 Monate
|
|
Kosten-/Effektivitätsanalyse
Zeitfenster: 0-18 Monate
|
0-18 Monate
|
|
|
Subgruppenanalyse (ALTER/GESCHLECHT/CO-MORBIDITÄTEN)
Zeitfenster: 1-18 Monate
|
1-18 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Biondi-Zoccai G, Sciarretta S, Bullen C, Nocella C, Violi F, Loffredo L, Pignatelli P, Perri L, Peruzzi M, Marullo AGM, De Falco E, Chimenti I, Cammisotto V, Valenti V, Coluzzi F, Cavarretta E, Carrizzo A, Prati F, Carnevale R, Frati G. Acute Effects of Heat-Not-Burn, Electronic Vaping, and Traditional Tobacco Combustion Cigarettes: The Sapienza University of Rome-Vascular Assessment of Proatherosclerotic Effects of Smoking ( SUR - VAPES ) 2 Randomized Trial. J Am Heart Assoc. 2019 Mar 19;8(6):e010455. doi: 10.1161/JAHA.118.010455.
- Ikonomidis I, Vlastos D, Kostelli G, Kourea K, Katogiannis K, Tsoumani M, Parissis J, Andreadou I, Alexopoulos D. Differential effects of heat-not-burn and conventional cigarettes on coronary flow, myocardial and vascular function. Sci Rep. 2021 Jun 3;11(1):11808. doi: 10.1038/s41598-021-91245-9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- SWITCH01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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