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Auswirkungen des Umstiegs von Zigaretten auf das Tabakerwärmungssystem auf das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose (SWITCH)

16. Dezember 2024 aktualisiert von: National Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

Auswirkungen der Umstellung von Zigaretten auf das Tabakheizsystem auf das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit

Zielsetzung:

Es sollten die Auswirkungen von erhitzten Tabakprodukten im Vergleich zu Verbrennungstabakprodukten auf das Fortschreiten der Atherosklerose bei Patienten mit KHK bewertet werden, die nicht in der Lage (nicht bereit) sind, mit dem Rauchen aufzuhören.

Begründung:

Trotz der Bemühungen, das Rauchen einzudämmen, und des vollen Bewusstseins seiner schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit trägt das Rauchen nach wie vor erheblich zu Morbidität und Mortalität bei. Einige gesundheitliche Auswirkungen des Rauchens können durch andere Zigarettenformen als die herkömmliche Verbrennung verbessert werden, insbesondere für Personen, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, mit dem Rauchen aufzuhören. Noch im Jahr 2020 wurde eines der erhitzten Tabakprodukte (HTP) (IQOS) von der FDA als Produkt mit reduzierter Exposition zugelassen. Die bisher verfügbaren Beweise lassen den Schluss zu, dass das IQOS-System Tabak erhitzt, aber nicht verbrennt, wodurch die Produktion schädlicher und potenziell schädlicher Chemikalien erheblich reduziert wird. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass der vollständige Wechsel von herkömmlichen Zigaretten zum IQOS-System die Exposition des Körpers gegenüber schädlichen oder potenziell schädlichen Chemikalien erheblich reduziert. Es gibt auch Hinweise auf niedrigere Konzentrationen von Entzündungsmarkern und eine verbesserte Gefäßfunktion im Zusammenhang mit der Verwendung von erhitzten Tabakprodukten. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Verringerung der Exposition im Vergleich zu herkömmlichen (Verbrennungs-)Zigaretten zu einer potenziellen Verringerung von Schäden im Herz-Kreislauf-System führt.

Die Evidenz ist von entscheidender Bedeutung für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die medizinische Gemeinschaft und nationale Gesundheitsbehörden, die evidenzbasierte Strategien in Bezug auf HTP/Zigaretten planen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Zielsetzung:

Es sollten die Auswirkungen von erhitzten Tabakprodukten im Vergleich zu Verbrennungstabakprodukten auf das Fortschreiten der Atherosklerose bei Patienten mit KHK bewertet werden, die nicht in der Lage (nicht bereit) sind, mit dem Rauchen aufzuhören.

Hintergrund Trotz der Bemühungen, das Rauchen einzudämmen, und des vollen Bewusstseins seiner schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit trägt das Rauchen nach wie vor erheblich zu Morbidität und Mortalität bei. Einige gesundheitliche Auswirkungen des Rauchens können durch andere Zigarettenformen als die herkömmliche Verbrennung verbessert werden, insbesondere für Personen, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, mit dem Rauchen aufzuhören. Noch im Jahr 2020 wurde eines der erhitzten Tabakprodukte (HTP) (IQOS) von der FDA als Produkt mit reduzierter Exposition zugelassen. Die bisher verfügbaren Beweise lassen den Schluss zu, dass das IQOS-System Tabak erhitzt, aber nicht verbrennt, wodurch die Produktion schädlicher und potenziell schädlicher Chemikalien erheblich reduziert wird. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass der vollständige Wechsel von herkömmlichen Zigaretten zum IQOS-System die Exposition des Körpers gegenüber schädlichen oder potenziell schädlichen Chemikalien erheblich reduziert. Es gibt auch Hinweise auf niedrigere Konzentrationen von Entzündungsmarkern und eine verbesserte Gefäßfunktion im Zusammenhang mit der Verwendung von erhitzten Tabakprodukten. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Verringerung der Exposition im Vergleich zu herkömmlichen (Verbrennungs-)Zigaretten zu einer potenziellen Verringerung von Schäden im Herz-Kreislauf-System führt.

Die Evidenz ist von entscheidender Bedeutung für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die medizinische Gemeinschaft und nationale Gesundheitsbehörden, die evidenzbasierte Strategien in Bezug auf HTP/Zigaretten planen.

Methoden:

Prospektive, monozentrische, unverblindete, randomisierte Studie mit 180 stabilen Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) gemäß CCTA-Diagnose, ohne Indikation für eine invasive Behandlung, nicht in der Lage (nicht bereit), mit dem Rauchen aufzuhören, randomisiert 1:1 zu entweder erhitzt ( Gruppe H) oder Verbrennungstabakerzeugnisse (Gruppe C) und 18 Monate lang beobachtet. Die Nachsorge erfolgt mit CCTA-Scan. Die klinischen Besuche der Studie sind nach 1, 3, 6, 12 und 18 Monaten geplant.

Das primäre Ergebnis ist die Veränderung des nicht kalzifizierten Plaquevolumens nach 18 Monaten zwischen den H- und C-Gruppen (Intention-to-Treat-Design).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

180

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Cezary Kepka, ND PhD
  • Telefonnummer: +48223434150
  • E-Mail: ckepka@ikard.pl

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Mariusz Kruk, MD PhD
  • Telefonnummer: +48223434342
  • E-Mail: mkruk@ikard.pl

Studienorte

      • Warsaw, Polen, 04-628
        • Rekrutierung
        • National Institute of Cardiology
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Cezary Kępka, MD PhD
        • Hauptermittler:
          • Mariusz Kruk, MD PhD
        • Unterermittler:
          • Marcin Demkow, MD PhD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 71 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Erwachsene ab 18 Jahren und
  2. Patienten mit stabilem chronischem Koronarsyndrom, definiert als das Vorhandensein von mindestens einer Koronararterienstenose >= 20 % aufgrund von Koronarplaque, die in der koronaren Computertomographie-Angiographie (CCTA) sichtbar ist, in einer Arterie mit einem Referenzdurchmesser > 2,0 mm
  3. Geschichte des Rauchens von Packungsjahren ≥10 (Packjahre werden berechnet, indem die durchschnittliche Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten dividiert durch 20 und multipliziert mit der Anzahl der gerauchten Jahre genommen wird), basierend auf Selbstauskünften
  4. Aktuelle Raucher mit einem selbstberichteten aktuellen Rauchverhalten von mindestens >10 Zigaretten/Tag in den letzten 6 Monaten vor dem Screening, der Raucherstatus wird anhand eines Urin-Cotinin-Tests (Cotinin ≥200 ng/ml) überprüft
  5. Patienten, denen geraten wurde, mit dem Rauchen aufzuhören, und die über ein Raucherrisiko und Raucherentwöhnungsprogramme (gemäß lokaler SOC) informiert wurden und die immer noch nicht bereit sind, innerhalb der nächsten 30 Tage beim Screening ein Raucherentwöhnungsdatum festzulegen
  6. Stabile Behandlung der koronaren Atherosklerose gemäß den Leitlinien
  7. die Studie verstanden und eine Einverständniserklärung unterschrieben haben

Ausschlusskriterien:

  1. Jedes akute kardiovaskuläre Ereignis (d. h. ACS, MI, Schlaganfall, TIA, Extremitätenischämie), instabile Angina pectoris oder Revaskularisation innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening
  2. Geplante Koronarintervention (PCI, CABG) beim Screening
  3. Vorherige CABG
  4. Vorbestehende Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (EF
  5. Schwere unkontrollierte Hypertonie (nach Ermessen des Prüfarztes)
  6. Diabetes
  7. Patienten mit dokumentierter genetischer familiärer Hypercholesterinämie
  8. Die Probanden haben eine schwere Infektion oder chronische entzündliche systemische Erkrankung (z. rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, multiple Sklerose)
  9. Die Probanden haben eine bekannte nicht-kardiovaskuläre Erkrankung, die mit einer schlechten Prognose verbunden ist (z. metastasierender Krebs)
  10. Patient mit derzeit aktivem Krebs oder Krebs in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre
  11. Die Probanden haben Überempfindlichkeit oder andere Warnhinweise, die in der lokalen Kennzeichnung für THS aufgeführt sind
  12. Die Probanden haben eine Überempfindlichkeit gegenüber bildgebenden Jodkontrastmitteln
  13. GFR
  14. Probanden, die aus anderen als medizinischen Gründen (z. B. aus psychologischen und/oder sozialen Gründen) nach Ermessen des Ermittlers nicht teilnehmen konnten
  15. Die Probanden haben jedweden anderen klinischen Zustand, der die Sicherheit des Probanden während der Teilnahme an dieser Studie nach Ermessen des Ermittlers gefährden würde
  16. Die weibliche Probandin ist schwanger oder stillt oder plant, während der Studie schwanger zu werden
  17. Die Probanden haben zuvor an dieser Studie oder an einer Interventionsstudie (Arzneimittel oder Medizinprodukt) innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening teilgenommen (Teilnahme an Beobachtungsstudien/Registern erlaubt)
  18. Die Probanden haben eine enge Beziehung zum Untersuchungszentrum: ein naher Verwandter des Untersuchers, eine vom Untersuchungszentrum abhängige Person (z. Mitarbeiter oder Student des Prüfzentrums)
  19. Die Probanden sind derzeitige oder ehemalige Mitarbeiter der Tabakindustrie oder ihre Verwandten ersten Grades (Eltern, Kind, Ehepartner).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Verbrennungstabak
Experimental: erhitzter Tabak
Patienten, die nicht in der Lage (nicht willens) sind, mit dem Rauchen aufzuhören, werden randomisiert entweder den Verbrennungs- (C) oder den erhitzten (H) Tabakgruppen zugeteilt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des nicht verkalkten Plaquevolumens zwischen H- und C-Gruppen („Intention to Treat“)
Zeitfenster: 0-18 Monate
CCTA-basierte Bewertung
0-18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des gesamten Plaquevolumens
Zeitfenster: 0-18 Monate
CCTA-basierte Bewertung
0-18 Monate
Änderung der Plaquevolumenkomponenten (geringe Dämpfung, faserig-fettige, faserige, nicht verkalkte Plaque, verkalkte Plaque)
Zeitfenster: 0-18 Monate
CCTA-basierte Bewertung
0-18 Monate
Änderung des nicht verkalkten Plaquevolumens zwischen H- und C-Gruppen ("wie behandelt")
Zeitfenster: 0-18 Monate
CCTA-basierte Bewertung
0-18 Monate
Veränderung des Fettstoffwechsels
Zeitfenster: 0-18 Monate
Gesamtcholesterin (TC) Triglyceride (TG) Lipoproteine: Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) Apolipoproteine: Apolipoprotein A1 (ApoA1), Apolipoprotein B (ApoB) Lipoprotein(a) Lp (a)
0-18 Monate
Veränderung des oxidativen Stresses
Zeitfenster: 0-18 Monate
8-Epi Prostaglandin F2 alpha (8 Epi PGF2α) Myeloperoxidase (MPO)
0-18 Monate
Veränderung der Entzündung
Zeitfenster: 0-18 Monate
Hochempfindliches C-reaktives Protein (hs CRP) Leukozytenzahl (WBC) Homocystein Interleukine (IL-6) Fibrinogen
0-18 Monate
Änderung der Thrombozytenaktivierung
Zeitfenster: 0-18 Monate
11-Dehydro-Thromboxan B2 (11 DTX B2) Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1 (PAI-1) Gewebe-Plasminogen-Aktivator (t-PA) Thrombozytenzahl Mittleres Thrombozytenvolumen (MPV)
0-18 Monate
Veränderung der endothelialen Dysfunktion
Zeitfenster: 0-18 Monate
P-Selektin-Metalloproteinase 9 (MMP-9)
0-18 Monate
Änderung des hämodynamischen Stresses
Zeitfenster: 0-18 Monate
N-terminales natriuretisches Peptid vom Pro-b-Typ (NT-proBNP)
0-18 Monate
Veränderung der Myokardverletzung
Zeitfenster: 0-18 Monate
Hochempfindliches Troponin T (hs-TnT)
0-18 Monate
Änderung der Glykämiekontrolle
Zeitfenster: 0-18 Monate
Nüchternblutzucker, HbA1c
0-18 Monate
Änderung der körperlichen Aktivität
Zeitfenster: 0-18 Monate
Selbstberichtete Überwachung mobiler Geräte
0-18 Monate
Veränderung der Nikotinbelastung
Zeitfenster: 0-18 Monate
4-(Methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol, Nikotinäquivalente im Fleckurin, 2-Cyanoethylmercaptursäure
0-18 Monate
SICHERHEIT (NACHTEILIGE ERGEBNISSE)
Zeitfenster: 0-18 Monate
Ein unabhängiger DSMB wird die Ergebnisse bewerten
0-18 Monate
Änderung der selbstberichteten Produktnutzung
Zeitfenster: 0-18 Monate
0-18 Monate
Veränderung der Lebensqualität
Zeitfenster: 0-18 Monate
EQ5D-5L
0-18 Monate
Kosten-/Effektivitätsanalyse
Zeitfenster: 0-18 Monate
0-18 Monate
Subgruppenanalyse (ALTER/GESCHLECHT/CO-MORBIDITÄTEN)
Zeitfenster: 1-18 Monate
1-18 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

9. Februar 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Oktober 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Dezember 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

21. Dezember 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. Dezember 2024

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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