- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05660798
Effekter af at skifte fra cigaretter til tobaksvarmesystem på koronar åreforkalkningsprogression (SWITCH)
Effekter af at skifte fra cigaretter til tobaksvarmesystem på koronar ateroskleroseprogression hos patienter med stabil koronararteriesygdom
Objektiv:
At evaluere virkningen af opvarmede versus forbrændingstobaksprodukter på progression af åreforkalkning hos patienter med CAD, der ikke er i stand til (uvillige) at holde op med at ryge.
Begrundelse:
På trods af bestræbelserne på at dæmme op for rygning og fuld bevidsthed om dens skadelige helbredspåvirkning, er rygning fortsat en væsentlig bidragyder til sygelighed og dødelighed. Nogle sundhedsmæssige virkninger af rygning kan forbedres af andre former for cigaretter end traditionel forbrænding, især for personer, der ikke vil eller er i stand til at stoppe med at ryge. Så sent som i 2020 blev et af opvarmede tobaksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autoriseret som et 'Reduceret eksponering'-produkt. De tilgængelige beviser til dato gør det muligt at konkludere, at IQOS-systemet opvarmer tobak, men ikke brænder det, hvilket reducerer produktionen af skadelige og potentielt skadelige kemikalier betydeligt. Videnskabelige undersøgelser har vist, at et fuldstændigt skift fra konventionelle cigaretter til IQOS-systemet reducerede kroppens eksponering for skadelige eller potentielt skadelige kemikalier markant. Der er også evidens, der indikerer lavere niveauer af inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funktion forbundet med brug af opvarmede tobaksprodukter. Det er dog ukendt, om reduktionen i eksponeringen udmønter sig i potentiel reduktion af skader i det kardiovaskulære system sammenlignet med de traditionelle (forbrændings)cigaretter.
Evidensen er af afgørende betydning for patienter med hjerte-kar-sygdomme, medicinske samfund og nationale sundhedsmyndigheder, der planlægger evidensbaserede politikker vedrørende HTP/cigaretter.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Objektiv:
At evaluere virkningen af opvarmede versus forbrændingstobaksprodukter på progression af åreforkalkning hos patienter med CAD, der ikke er i stand til (uvillige) at holde op med at ryge.
Baggrund På trods af bestræbelserne på at dæmme op for rygning og fuld bevidsthed om dens skadelige helbredspåvirkning, er rygning fortsat en væsentlig bidragyder til sygelighed og dødelighed. Nogle sundhedsmæssige virkninger af rygning kan forbedres af andre former for cigaretter end traditionel forbrænding, især for personer, der ikke vil eller er i stand til at stoppe med at ryge. Så sent som i 2020 blev et af opvarmede tobaksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autoriseret som et 'Reduceret eksponering'-produkt. De tilgængelige beviser til dato gør det muligt at konkludere, at IQOS-systemet opvarmer tobak, men ikke brænder det, hvilket reducerer produktionen af skadelige og potentielt skadelige kemikalier betydeligt. Videnskabelige undersøgelser har vist, at et fuldstændigt skift fra konventionelle cigaretter til IQOS-systemet reducerede kroppens eksponering for skadelige eller potentielt skadelige kemikalier markant. Der er også evidens, der indikerer lavere niveauer af inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funktion forbundet med brug af opvarmede tobaksprodukter. Det er dog ukendt, om reduktionen i eksponeringen udmønter sig i potentiel reduktion af skader i det kardiovaskulære system sammenlignet med de traditionelle (forbrændings)cigaretter.
Evidensen er af afgørende betydning for patienter med hjerte-kar-sygdomme, medicinske samfund og nationale sundhedsmyndigheder, der planlægger evidensbaserede politikker vedrørende HTP/cigaretter.
Metoder:
Prospektivt, enkeltcenter, åbent, randomiseret studie med 180 stabile patienter med koronararteriesygdom (CAD) som diagnosticeret på CCTA, uden indikationer for invasiv behandling, ude af stand (uvillig) til at holde op med at ryge, randomiseret 1:1 til enten opvarmet ( gruppe H) eller forbrænding (gruppe C) tobaksprodukter og fulgt i 18 måneder. Opfølgningen udføres med CCTA-scanning. De kliniske studiebesøg er planlagt til 1, 3, 6, 12 og 18 måneder.
Det primære resultat er ændring i ikke-forkalket plakvolumen efter 18 måneder mellem H- og C-grupper (intention to treat design).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Cezary Kepka, ND PhD
- Telefonnummer: +48223434150
- E-mail: ckepka@ikard.pl
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mariusz Kruk, MD PhD
- Telefonnummer: +48223434342
- E-mail: mkruk@ikard.pl
Studiesteder
-
-
-
Warsaw, Polen, 04-628
- Rekruttering
- National Institute of Cardiology
-
Kontakt:
- Cezary Kępka, MD PhD
- E-mail: ckepka@ikard.pl
-
Ledende efterforsker:
- Cezary Kępka, MD PhD
-
Ledende efterforsker:
- Mariusz Kruk, MD PhD
-
Underforsker:
- Marcin Demkow, MD PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne i alderen >18 år og
- Personer med stabilt kronisk koronarsyndrom defineret som tilstedeværelsen af mindst én koronararteriestenose >=20 % på grund af koronar plak synlig på koronar computertomografi angiografi (CCTA) i en arterie med en referencediameter > 2,0 mm
- Rygehistorie ≥10 (Pakkeår vil blive beregnet ved at tage det gennemsnitlige antal røget cigaretter pr. dag divideret med 20 og ganget med antallet af år røget), baseret på selvrapportering
- Aktuelle rygere med et minimum af selvrapporteret aktuelt rygemønster på >10 cigaretter/dag i løbet af de sidste 6 måneder før screening, vil rygestatus blive verificeret baseret på en urin-kotinintest (kotinin ≥200 ng/ml)
- Patienter, der er blevet rådet til at holde op med at ryge og informeret om en rygerisiko og rygestopprogrammer (i henhold til lokal SOC), og som stadig ikke er villige til at indstille en ophørsdato inden for de næste 30 dage ved screening
- Stabil behandling af koronar åreforkalkning iht. retningslinjerne
- Har forstået undersøgelsen og har underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Enhver akut kardiovaskulær hændelse (dvs. ACS, MI, slagtilfælde, TIA, lemmeriskæmi), ustabil angina eller revaskularisering inden for 30 dage før screening
- Planlagt koronar intervention (PCI, CABG) ved screening
- Tidligere CABG
- Eksisterende hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (EF
- Svær ukontrolleret hypertension (efter efterforskerens skøn)
- Diabetes
- Forsøgspersoner med dokumenteret genetisk familiær hyperkolesterolæmi
- Forsøgspersoner har kendt alvorlig infektion eller kronisk inflammatorisk systemisk sygdom (f. reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose)
- Forsøgspersoner har en kendt ikke-kardiovaskulær sygdom, der er forbundet med dårlig prognose (f. metastaserende kræft)
- Patient med aktuelt aktiv kræft eller kræfthistorie inden for de sidste 5 år
- Forsøgspersoner har overfølsomhed eller andre advarsler anført i den lokale mærkning for THS
- Forsøgspersoner har overfølsomhed over for billeddannende jodkontrastmidler
- GFR
- Forsøgspersoner, der ikke kunne deltage af andre årsager end medicinske (f.eks. psykologiske og/eller sociale årsager) efter efterforskerens vurdering
- Forsøgspersoner har en hvilken som helst anden klinisk tilstand, der ville bringe forsøgspersonens sikkerhed i fare, mens de deltager i denne undersøgelse, efter Investigators vurdering
- Den kvindelige forsøgsperson er gravid eller ammer, eller planlægger at blive gravid under undersøgelsen
- Forsøgspersoner har tidligere deltaget i denne undersøgelse eller i en interventionsundersøgelse (lægemiddel eller medicinsk udstyr) inden for 30 dage efter screening (deltagelse i observationsundersøgelser/registre tilladt)
- Forsøgspersoner har en tæt tilknytning til undersøgelsesstedet: en nær slægtning til efterforskeren, en person afhængig af undersøgelsesstedet (f.eks. medarbejder eller studerende på undersøgelsesstedet)
- Forsøgspersonerne er nuværende eller tidligere ansatte i tobaksindustrien eller deres førstegradsslægtninge (forælder, barn, ægtefælle)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: forbrændingstobak
|
|
|
Eksperimentel: opvarmet tobak
|
Patienter, der ikke er i stand til (uvillige) at stoppe med at ryge, vil blive randomiseret til enten forbrændings- (C) eller opvarmede (H) tobaksgrupper.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ikke-kalcificeret plakvolumen mellem H- og C-grupper ("intention to treat")
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA baseret evaluering
|
0-18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i det samlede plakvolumen
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA baseret evaluering
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i plaquevolumenkomponenter (lav dæmpning, fibrøst-fedt, fibrøst, ikke-kalcificeret plak, forkalket plak)
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA baseret evaluering
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i ikke-forkalket plakvolumen mellem H- og C-grupper ("som behandlet")
Tidsramme: 0-18 måneder
|
CCTA baseret evaluering
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i lipidmetabolisme
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Totalkolesterol (TC) Triglycerider (TG) Lipoproteiner: lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C), højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) Apolipoproteiner: apolipoprotein A1 (ApoA1), apolipoprotein B (ApoB) Lipoprotein(a) Lp (en)
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i oxidativ stress
Tidsramme: 0-18 måneder
|
8-Epi prostaglandin F2 alfa (8 epi PGF2α) Myeloperoxidase (MPO)
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i betændelse
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Højfølsomt C-reaktivt protein (hs CRP) Hvide blodlegemer (WBC) tæller Homocystein Interleukiner (IL-6) Fibrinogen
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i blodpladeaktivering
Tidsramme: 0-18 måneder
|
11-dehydro-tromboxan B2 (11 DTX B2) Plasminogenaktivatorhæmmer-1 (PAI-1) Vævsplasminogenaktivator (t-PA) Blodpladeantal Gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV)
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i endotel dysfunktion
Tidsramme: 0-18 måneder
|
P-selektin metalloproteinase 9 (MMP-9)
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i hæmodynamisk stress
Tidsramme: 0-18 måneder
|
N-terminalt pro b-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i myokardieskade
Tidsramme: 0-18 måneder
|
højfølsom troponin T (hs-TnT)
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i glykæmikontrol
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Fastende blodsukker, HbA1c
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i fysisk aktivitet
Tidsramme: 0-18 måneder
|
selvrapporteret, overvågning af mobilenheder
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i eksponering for nikotin
Tidsramme: 0-18 måneder
|
4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol, nikotinækvivalenter i pleturin, 2-cyanoethylmercaptursyre
|
0-18 måneder
|
|
SIKKERHED (Ugunstige resultater)
Tidsramme: 0-18 måneder
|
Uafhængig DSMB vil evaluere resultaterne
|
0-18 måneder
|
|
Ændring i selvrapporteret produktbrug
Tidsramme: 0-18 måneder
|
0-18 måneder
|
|
|
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: 0-18 måneder
|
EQ5D-5L
|
0-18 måneder
|
|
Omkostnings/effektivitetsanalyse
Tidsramme: 0-18 måneder
|
0-18 måneder
|
|
|
Undergruppeanalyse (ALDER/KØN/CO-MORBIDITETER)
Tidsramme: 1-18 måneder
|
1-18 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Biondi-Zoccai G, Sciarretta S, Bullen C, Nocella C, Violi F, Loffredo L, Pignatelli P, Perri L, Peruzzi M, Marullo AGM, De Falco E, Chimenti I, Cammisotto V, Valenti V, Coluzzi F, Cavarretta E, Carrizzo A, Prati F, Carnevale R, Frati G. Acute Effects of Heat-Not-Burn, Electronic Vaping, and Traditional Tobacco Combustion Cigarettes: The Sapienza University of Rome-Vascular Assessment of Proatherosclerotic Effects of Smoking ( SUR - VAPES ) 2 Randomized Trial. J Am Heart Assoc. 2019 Mar 19;8(6):e010455. doi: 10.1161/JAHA.118.010455.
- Ikonomidis I, Vlastos D, Kostelli G, Kourea K, Katogiannis K, Tsoumani M, Parissis J, Andreadou I, Alexopoulos D. Differential effects of heat-not-burn and conventional cigarettes on coronary flow, myocardial and vascular function. Sci Rep. 2021 Jun 3;11(1):11808. doi: 10.1038/s41598-021-91245-9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SWITCH01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
University Hospital OstravaRekrutteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTjekkiet
-
Zhejiang Cancer HospitalRekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra BrystkræftKina
-
University Hospital of PatrasRekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterieGrækenland
-
Nanfang Hospital, Southern Medical UniversityAfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)Kina
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditetEgypten
-
Inova Health Care ServicesBoston Scientific CorporationAfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)Forenede Stater
-
IRCCS Policlinico S. DonatoUniversity of Pavia; University of Naples; The Mediterranean Institute for...RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris og andre forholdItalien
-
Baylor College of MedicineAfsluttetLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral ArteryForenede Stater
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.UkendtMCA - Middle Cerebral Artery DissektionKorea, Republikken
Kliniske forsøg med opvarmet tobak - livsstilsintervention
-
University of GiessenUkendtTobaksforebyggelse
-
University College, LondonCommonwealth Scholarship CommissionIkke rekrutterer endnuTrivsel | Tobaksforebyggelse | SundhedsadfærdBangladesh
-
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research InstituteJames and Esther King Biomedical Research ProgramAktiv, ikke rekrutterendeRygestop | Livmoderhalskræft | Høj grad af cervikal dysplasiForenede Stater
-
Altria Client Services LLCICON Clinical ResearchAfsluttetBrug af tobak | TobaksrygningForenede Stater