Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekter af at skifte fra cigaretter til tobaksvarmesystem på koronar åreforkalkningsprogression (SWITCH)

16. december 2024 opdateret af: National Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

Effekter af at skifte fra cigaretter til tobaksvarmesystem på koronar ateroskleroseprogression hos patienter med stabil koronararteriesygdom

Objektiv:

At evaluere virkningen af ​​opvarmede versus forbrændingstobaksprodukter på progression af åreforkalkning hos patienter med CAD, der ikke er i stand til (uvillige) at holde op med at ryge.

Begrundelse:

På trods af bestræbelserne på at dæmme op for rygning og fuld bevidsthed om dens skadelige helbredspåvirkning, er rygning fortsat en væsentlig bidragyder til sygelighed og dødelighed. Nogle sundhedsmæssige virkninger af rygning kan forbedres af andre former for cigaretter end traditionel forbrænding, især for personer, der ikke vil eller er i stand til at stoppe med at ryge. Så sent som i 2020 blev et af opvarmede tobaksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autoriseret som et 'Reduceret eksponering'-produkt. De tilgængelige beviser til dato gør det muligt at konkludere, at IQOS-systemet opvarmer tobak, men ikke brænder det, hvilket reducerer produktionen af ​​skadelige og potentielt skadelige kemikalier betydeligt. Videnskabelige undersøgelser har vist, at et fuldstændigt skift fra konventionelle cigaretter til IQOS-systemet reducerede kroppens eksponering for skadelige eller potentielt skadelige kemikalier markant. Der er også evidens, der indikerer lavere niveauer af inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funktion forbundet med brug af opvarmede tobaksprodukter. Det er dog ukendt, om reduktionen i eksponeringen udmønter sig i potentiel reduktion af skader i det kardiovaskulære system sammenlignet med de traditionelle (forbrændings)cigaretter.

Evidensen er af afgørende betydning for patienter med hjerte-kar-sygdomme, medicinske samfund og nationale sundhedsmyndigheder, der planlægger evidensbaserede politikker vedrørende HTP/cigaretter.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Objektiv:

At evaluere virkningen af ​​opvarmede versus forbrændingstobaksprodukter på progression af åreforkalkning hos patienter med CAD, der ikke er i stand til (uvillige) at holde op med at ryge.

Baggrund På trods af bestræbelserne på at dæmme op for rygning og fuld bevidsthed om dens skadelige helbredspåvirkning, er rygning fortsat en væsentlig bidragyder til sygelighed og dødelighed. Nogle sundhedsmæssige virkninger af rygning kan forbedres af andre former for cigaretter end traditionel forbrænding, især for personer, der ikke vil eller er i stand til at stoppe med at ryge. Så sent som i 2020 blev et af opvarmede tobaksprodukter (HTP)(IQOS) FDA-autoriseret som et 'Reduceret eksponering'-produkt. De tilgængelige beviser til dato gør det muligt at konkludere, at IQOS-systemet opvarmer tobak, men ikke brænder det, hvilket reducerer produktionen af ​​skadelige og potentielt skadelige kemikalier betydeligt. Videnskabelige undersøgelser har vist, at et fuldstændigt skift fra konventionelle cigaretter til IQOS-systemet reducerede kroppens eksponering for skadelige eller potentielt skadelige kemikalier markant. Der er også evidens, der indikerer lavere niveauer af inflammatoriske markører og forbedret vaskulær funktion forbundet med brug af opvarmede tobaksprodukter. Det er dog ukendt, om reduktionen i eksponeringen udmønter sig i potentiel reduktion af skader i det kardiovaskulære system sammenlignet med de traditionelle (forbrændings)cigaretter.

Evidensen er af afgørende betydning for patienter med hjerte-kar-sygdomme, medicinske samfund og nationale sundhedsmyndigheder, der planlægger evidensbaserede politikker vedrørende HTP/cigaretter.

Metoder:

Prospektivt, enkeltcenter, åbent, randomiseret studie med 180 stabile patienter med koronararteriesygdom (CAD) som diagnosticeret på CCTA, uden indikationer for invasiv behandling, ude af stand (uvillig) til at holde op med at ryge, randomiseret 1:1 til enten opvarmet ( gruppe H) eller forbrænding (gruppe C) tobaksprodukter og fulgt i 18 måneder. Opfølgningen udføres med CCTA-scanning. De kliniske studiebesøg er planlagt til 1, 3, 6, 12 og 18 måneder.

Det primære resultat er ændring i ikke-forkalket plakvolumen efter 18 måneder mellem H- og C-grupper (intention to treat design).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

180

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Cezary Kepka, ND PhD
  • Telefonnummer: +48223434150
  • E-mail: ckepka@ikard.pl

Undersøgelse Kontakt Backup

  • Navn: Mariusz Kruk, MD PhD
  • Telefonnummer: +48223434342
  • E-mail: mkruk@ikard.pl

Studiesteder

      • Warsaw, Polen, 04-628
        • Rekruttering
        • National Institute of Cardiology
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Cezary Kępka, MD PhD
        • Ledende efterforsker:
          • Mariusz Kruk, MD PhD
        • Underforsker:
          • Marcin Demkow, MD PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 71 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Voksne i alderen >18 år og
  2. Personer med stabilt kronisk koronarsyndrom defineret som tilstedeværelsen af ​​mindst én koronararteriestenose >=20 % på grund af koronar plak synlig på koronar computertomografi angiografi (CCTA) i en arterie med en referencediameter > 2,0 mm
  3. Rygehistorie ≥10 (Pakkeår vil blive beregnet ved at tage det gennemsnitlige antal røget cigaretter pr. dag divideret med 20 og ganget med antallet af år røget), baseret på selvrapportering
  4. Aktuelle rygere med et minimum af selvrapporteret aktuelt rygemønster på >10 cigaretter/dag i løbet af de sidste 6 måneder før screening, vil rygestatus blive verificeret baseret på en urin-kotinintest (kotinin ≥200 ng/ml)
  5. Patienter, der er blevet rådet til at holde op med at ryge og informeret om en rygerisiko og rygestopprogrammer (i henhold til lokal SOC), og som stadig ikke er villige til at indstille en ophørsdato inden for de næste 30 dage ved screening
  6. Stabil behandling af koronar åreforkalkning iht. retningslinjerne
  7. Har forstået undersøgelsen og har underskrevet informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  1. Enhver akut kardiovaskulær hændelse (dvs. ACS, MI, slagtilfælde, TIA, lemmeriskæmi), ustabil angina eller revaskularisering inden for 30 dage før screening
  2. Planlagt koronar intervention (PCI, CABG) ved screening
  3. Tidligere CABG
  4. Eksisterende hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (EF
  5. Svær ukontrolleret hypertension (efter efterforskerens skøn)
  6. Diabetes
  7. Forsøgspersoner med dokumenteret genetisk familiær hyperkolesterolæmi
  8. Forsøgspersoner har kendt alvorlig infektion eller kronisk inflammatorisk systemisk sygdom (f. reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose)
  9. Forsøgspersoner har en kendt ikke-kardiovaskulær sygdom, der er forbundet med dårlig prognose (f. metastaserende kræft)
  10. Patient med aktuelt aktiv kræft eller kræfthistorie inden for de sidste 5 år
  11. Forsøgspersoner har overfølsomhed eller andre advarsler anført i den lokale mærkning for THS
  12. Forsøgspersoner har overfølsomhed over for billeddannende jodkontrastmidler
  13. GFR
  14. Forsøgspersoner, der ikke kunne deltage af andre årsager end medicinske (f.eks. psykologiske og/eller sociale årsager) efter efterforskerens vurdering
  15. Forsøgspersoner har en hvilken som helst anden klinisk tilstand, der ville bringe forsøgspersonens sikkerhed i fare, mens de deltager i denne undersøgelse, efter Investigators vurdering
  16. Den kvindelige forsøgsperson er gravid eller ammer, eller planlægger at blive gravid under undersøgelsen
  17. Forsøgspersoner har tidligere deltaget i denne undersøgelse eller i en interventionsundersøgelse (lægemiddel eller medicinsk udstyr) inden for 30 dage efter screening (deltagelse i observationsundersøgelser/registre tilladt)
  18. Forsøgspersoner har en tæt tilknytning til undersøgelsesstedet: en nær slægtning til efterforskeren, en person afhængig af undersøgelsesstedet (f.eks. medarbejder eller studerende på undersøgelsesstedet)
  19. Forsøgspersonerne er nuværende eller tidligere ansatte i tobaksindustrien eller deres førstegradsslægtninge (forælder, barn, ægtefælle)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: forbrændingstobak
Eksperimentel: opvarmet tobak
Patienter, der ikke er i stand til (uvillige) at stoppe med at ryge, vil blive randomiseret til enten forbrændings- (C) eller opvarmede (H) tobaksgrupper.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i ikke-kalcificeret plakvolumen mellem H- og C-grupper ("intention to treat")
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA baseret evaluering
0-18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i det samlede plakvolumen
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA baseret evaluering
0-18 måneder
Ændring i plaquevolumenkomponenter (lav dæmpning, fibrøst-fedt, fibrøst, ikke-kalcificeret plak, forkalket plak)
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA baseret evaluering
0-18 måneder
Ændring i ikke-forkalket plakvolumen mellem H- og C-grupper ("som behandlet")
Tidsramme: 0-18 måneder
CCTA baseret evaluering
0-18 måneder
Ændring i lipidmetabolisme
Tidsramme: 0-18 måneder
Totalkolesterol (TC) Triglycerider (TG) Lipoproteiner: lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C), højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) Apolipoproteiner: apolipoprotein A1 (ApoA1), apolipoprotein B (ApoB) Lipoprotein(a) Lp (en)
0-18 måneder
Ændring i oxidativ stress
Tidsramme: 0-18 måneder
8-Epi prostaglandin F2 alfa (8 epi PGF2α) Myeloperoxidase (MPO)
0-18 måneder
Ændring i betændelse
Tidsramme: 0-18 måneder
Højfølsomt C-reaktivt protein (hs CRP) Hvide blodlegemer (WBC) tæller Homocystein Interleukiner (IL-6) Fibrinogen
0-18 måneder
Ændring i blodpladeaktivering
Tidsramme: 0-18 måneder
11-dehydro-tromboxan B2 (11 DTX B2) Plasminogenaktivatorhæmmer-1 (PAI-1) Vævsplasminogenaktivator (t-PA) Blodpladeantal Gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV)
0-18 måneder
Ændring i endotel dysfunktion
Tidsramme: 0-18 måneder
P-selektin metalloproteinase 9 (MMP-9)
0-18 måneder
Ændring i hæmodynamisk stress
Tidsramme: 0-18 måneder
N-terminalt pro b-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
0-18 måneder
Ændring i myokardieskade
Tidsramme: 0-18 måneder
højfølsom troponin T (hs-TnT)
0-18 måneder
Ændring i glykæmikontrol
Tidsramme: 0-18 måneder
Fastende blodsukker, HbA1c
0-18 måneder
Ændring i fysisk aktivitet
Tidsramme: 0-18 måneder
selvrapporteret, overvågning af mobilenheder
0-18 måneder
Ændring i eksponering for nikotin
Tidsramme: 0-18 måneder
4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol, nikotinækvivalenter i pleturin, 2-cyanoethylmercaptursyre
0-18 måneder
SIKKERHED (Ugunstige resultater)
Tidsramme: 0-18 måneder
Uafhængig DSMB vil evaluere resultaterne
0-18 måneder
Ændring i selvrapporteret produktbrug
Tidsramme: 0-18 måneder
0-18 måneder
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: 0-18 måneder
EQ5D-5L
0-18 måneder
Omkostnings/effektivitetsanalyse
Tidsramme: 0-18 måneder
0-18 måneder
Undergruppeanalyse (ALDER/KØN/CO-MORBIDITETER)
Tidsramme: 1-18 måneder
1-18 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

9. februar 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. december 2025

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. oktober 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. december 2022

Først opslået (Faktiske)

21. december 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. december 2024

Sidst verificeret

1. december 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom

Kliniske forsøg med opvarmet tobak - livsstilsintervention

Abonner