Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние перехода от сигарет к табачной системе отопления на прогрессирование коронарного атеросклероза (SWITCH)

16 декабря 2024 г. обновлено: National Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

Влияние перехода с сигарет на табачную систему обогрева на прогрессирование коронарного атеросклероза у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Задача:

Оценить влияние продуктов нагревания и сжигания табака на прогрессирование атеросклероза у пациентов с ИБС, которые не могут (не желают) бросить курить.

Обоснование:

Несмотря на усилия по обузданию курения и полную осведомленность о его пагубном воздействии на здоровье, курение остается значительной причиной заболеваемости и смертности. Некоторое влияние курения на здоровье может быть улучшено с помощью других форм сигарет, отличных от традиционного сжигания, особенно для субъектов, не желающих или неспособных бросить курить. Совсем недавно, в 2020 году, один из продуктов для нагревания табака (HTP) (IQOS) был одобрен FDA как продукт с пониженным воздействием. Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют сделать вывод, что система IQOS нагревает табак, но не сжигает его, что значительно снижает выработку вредных и потенциально вредных химических веществ. Научные исследования показали, что полный переход с обычных сигарет на систему IQOS значительно снижает воздействие вредных или потенциально вредных химических веществ на организм. Имеются также данные, указывающие на более низкие уровни воспалительных маркеров и улучшение сосудистой функции, связанные с употреблением нагретых табачных изделий. Однако неизвестно, приводит ли уменьшение воздействия к потенциальному снижению вреда для сердечно-сосудистой системы по сравнению с традиционными сигаретами (сгорания).

Доказательства имеют решающее значение для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, медицинского сообщества и национальных органов здравоохранения, планирующих основанную на фактических данных политику в отношении ПВТ/сигарет.

Обзор исследования

Подробное описание

Задача:

Оценить влияние продуктов нагревания и сжигания табака на прогрессирование атеросклероза у пациентов с ИБС, которые не могут (не желают) бросить курить.

Исходная информация Несмотря на усилия по обузданию курения и полную осведомленность о его пагубном воздействии на здоровье, курение остается важным фактором заболеваемости и смертности. Некоторое влияние курения на здоровье может быть улучшено с помощью других форм сигарет, отличных от традиционного сжигания, особенно для субъектов, не желающих или неспособных бросить курить. Совсем недавно, в 2020 году, один из продуктов для нагревания табака (HTP) (IQOS) был одобрен FDA как продукт с пониженным воздействием. Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют сделать вывод, что система IQOS нагревает табак, но не сжигает его, что значительно снижает выработку вредных и потенциально вредных химических веществ. Научные исследования показали, что полный переход с обычных сигарет на систему IQOS значительно снижает воздействие вредных или потенциально вредных химических веществ на организм. Имеются также данные, указывающие на более низкие уровни воспалительных маркеров и улучшение сосудистой функции, связанные с употреблением нагретых табачных изделий. Однако неизвестно, приводит ли уменьшение воздействия к потенциальному снижению вреда для сердечно-сосудистой системы по сравнению с традиционными сигаретами (сгорания).

Доказательства имеют решающее значение для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, медицинского сообщества и национальных органов здравоохранения, планирующих основанную на фактических данных политику в отношении ПВТ/сигарет.

Методы:

Проспективное, одноцентровое, открытое, рандомизированное исследование, включающее 180 стабильных пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) по данным КТА, без показаний к инвазивному лечению, неспособных (не желающих) бросить курить, рандомизированных 1:1 в группу группа H) или табачные изделия сжигания (группа C) и сопровождались в течение 18 месяцев. Последующее наблюдение осуществляется с помощью сканирования CCTA. Клинические визиты для исследования запланированы через 1, 3, 6, 12 и 18 месяцев.

Первичным результатом является изменение объема некальцифицированных бляшек через 18 месяцев между группами Н и С (намерение провести лечение).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

180

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Cezary Kepka, ND PhD
  • Номер телефона: +48223434150
  • Электронная почта: ckepka@ikard.pl

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Mariusz Kruk, MD PhD
  • Номер телефона: +48223434342
  • Электронная почта: mkruk@ikard.pl

Места учебы

      • Warsaw, Польша, 04-628
        • Рекрутинг
        • National Institute of Cardiology
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Cezary Kępka, MD PhD
        • Главный следователь:
          • Mariusz Kruk, MD PhD
        • Младший исследователь:
          • Marcin Demkow, MD PhD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 71 год (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Взрослые старше 18 лет и
  2. Субъекты со стабильным хроническим коронарным синдромом, определяемым как наличие по крайней мере одного стеноза коронарной артерии> = 20% из-за коронарной бляшки, видимой на коронарной компьютерной томографической ангиографии (CCTA), в артерии с эталонным диаметром> 2,0 мм
  3. Пачка-лет курения в анамнезе ≥10 (пачка-лет будет рассчитываться путем деления среднего количества выкуриваемых сигарет в день на 20 и умножения на количество лет курения), на основе самоотчетов
  4. Нынешние курильщики с минимальным текущим курением > 10 сигарет в день в течение последних 6 месяцев до скрининга, статус курения будет подтвержден на основании теста на котинин в моче (котинин ≥ 200 нг / мл).
  5. Пациенты, которым было рекомендовано бросить курить и которые были проинформированы о риске курения и программах отказа от курения (в соответствии с местными SOC), и которые все еще не желают назначить дату прекращения курения в течение следующих 30 дней во время скрининга.
  6. Стабильное лечение коронарного атеросклероза в соответствии с рекомендациями
  7. Поняли исследование и подписали информированное согласие

Критерий исключения:

  1. Любое острое сердечно-сосудистое событие (т. ОКС, ИМ, инсульт, ТИА, ишемия конечностей), нестабильная стенокардия или реваскуляризация в течение 30 дней до скрининга
  2. Плановое коронарное вмешательство (ЧКВ, АКШ) при скрининге
  3. Предыдущий CABG
  4. Существовавшая ранее сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (EF
  5. Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия (по усмотрению исследователя)
  6. Сахарный диабет
  7. Субъекты с подтвержденной генетической семейной гиперхолестеринемией
  8. У субъектов были известные серьезные инфекции или хронические воспалительные системные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз)
  9. Субъекты имеют известное несердечно-сосудистое заболевание, которое связано с плохим прогнозом (например, метастатический рак)
  10. Пациент с активным раком в настоящее время или раком в анамнезе в течение последних 5 лет.
  11. Субъекты имеют гиперчувствительность или любые другие предупреждения, перечисленные в местной маркировке THS.
  12. Субъекты имеют гиперчувствительность к визуализирующим йодсодержащим контрастным веществам.
  13. СКФ
  14. Субъекты, которые не могли участвовать по какой-либо причине, кроме медицинской (например, психологической и/или социальной), по решению исследователя.
  15. Субъекты имеют любое другое клиническое состояние, которое может поставить под угрозу безопасность субъекта во время участия в этом исследовании, по мнению исследователя.
  16. Субъект женского пола беременна или кормит грудью, или планирует забеременеть во время исследования.
  17. Субъекты ранее участвовали в этом исследовании или в интервенционном исследовании (препараты или медицинские устройства) в течение 30 дней после скрининга (допускается участие в обсервационных исследованиях/регистрах)
  18. Субъекты имеют тесную связь с исследовательским центром: близкий родственник исследователя, лицо, зависящее от исследовательского центра (например, сотрудник или студент исследовательского участка)
  19. Субъекты являются нынешними или бывшими работниками табачной промышленности или их родственниками первой степени родства (родитель, ребенок, супруг).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: сжигание табака
Экспериментальный: нагретый табак
Пациенты, неспособные (не желающие) бросить курить, будут рандомизированы в группы сжигания (C) или нагревания (H) табака.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение объема некальцинированных бляшек между группами H и C («намерение лечить»)
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Оценка на основе CCTA
0-18 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение общего объема зубного налета
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Оценка на основе CCTA
0-18 месяцев
Изменение компонентов объема бляшки (низкого затухания, фиброзно-жировая, фиброзная, некальцинированная бляшка, кальцифицированная бляшка)
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Оценка на основе CCTA
0-18 месяцев
Изменение объема некальцифицированных бляшек между группами H и C («при ​​лечении»)
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Оценка на основе CCTA
0-18 месяцев
Изменение липидного обмена
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Общий холестерин (ОХ) Триглицериды (ТГ) Липопротеины: холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) Аполипопротеины: аполипопротеин А1 (АпоА1), аполипопротеин В (АпоВ) Липопротеин(а) Лп (а)
0-18 месяцев
Изменение окислительного стресса
Временное ограничение: 0-18 месяцев
8-эпи простагландин F2 альфа (8 эпи PGF2α) миелопероксидаза (МПО)
0-18 месяцев
Изменение воспаления
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Высокочувствительный С-реактивный белок (hs CRP) Количество лейкоцитов (WBC) Гомоцистеин Интерлейкины (IL-6) Фибриноген
0-18 месяцев
Изменение активации тромбоцитов
Временное ограничение: 0-18 месяцев
11-дегидротромбоксан B2 (11 DTX B2) Ингибитор активатора плазминогена-1 (PAI-1) Активатор тканевого плазминогена (t-PA) Количество тромбоцитов Средний объем тромбоцитов (MPV)
0-18 месяцев
Изменение эндотелиальной дисфункции
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Р-селектин Металлопротеиназа 9 (ММП-9)
0-18 месяцев
Изменение гемодинамического стресса
Временное ограничение: 0-18 месяцев
N-концевой натрийуретический пептид pro b-типа (NT-proBNP)
0-18 месяцев
Изменение повреждения миокарда
Временное ограничение: 0-18 месяцев
высокочувствительный тропонин Т (hs-TnT)
0-18 месяцев
Изменение контроля гликемии
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Глюкоза крови натощак, HbA1c
0-18 месяцев
Изменение физической активности
Временное ограничение: 0-18 месяцев
самоотчет, мониторинг мобильных устройств
0-18 месяцев
Изменение воздействия никотина
Временное ограничение: 0-18 месяцев
4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанол, никотиновые эквиваленты в разовой моче, 2-цианоэтилмеркаптуровая кислота
0-18 месяцев
БЕЗОПАСНОСТЬ (ПОБОЧНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ)
Временное ограничение: 0-18 месяцев
Независимый DSMB оценит результаты
0-18 месяцев
Изменение в самоотчетах об использовании продукта
Временное ограничение: 0-18 месяцев
0-18 месяцев
Изменение качества жизни
Временное ограничение: 0-18 месяцев
EQ5D-5L
0-18 месяцев
Анализ затрат/эффективности
Временное ограничение: 0-18 месяцев
0-18 месяцев
Анализ подгрупп (возраст/пол/сопутствующие заболевания)
Временное ограничение: 1-18 месяцев
1-18 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

9 февраля 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 октября 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 декабря 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

21 декабря 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

16 декабря 2024 г.

Последняя проверка

1 декабря 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться