Helkroppselektromyostimulering og kneartrose (EMSOAT)

Studier viser gjennomgående positiv effekt av styrketrening på smerter og funksjon ved kneartrose. I tillegg til lokale nevromuskulære effekter, blir systemiske mekanismer som modulerer inflammatoriske prosesser i økende grad diskutert som virkningsmekanismer. Overvekt og fedme kan være involvert i denne prosessen. Til tross for høy evidens, er det dessverre kun få personer med slitasjegikt i kne som er villige eller i stand til å utføre konvensjonell muskelstyrketrening på regelmessig basis. Helkroppselektromyostimulering (WB-EMS) er i denne sammenheng et tidseffektivt, leddvennlig og subjektivt mindre anstrengende treningsalternativ. Ved WB-EMS aktiveres alle store muskelgrupper i kroppen samtidig og bringes til sammentrekning av elektriske impulser. Sammen med lette bevegelser med mindre mekanisk belastning på kneleddet, aktiverer tilsetningsstoffet WB-EMS muskelkontraksjon og resulterer i målbare muskulære effekter.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av en 6-måneders WB-EMS-applikasjon hos overvektige kvinner og menn med kneartrose, med spesiell hensyntagen til bærekraft. I denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) vil 72 overvektige pasienter (BMI >25 kg/m2) med kneartrose (radiografisk alvorlighetsgrad Kellgren-Lawrence 2 og 3) i alderen 40-70 år bli inkludert og tilfeldig fordelt i to grupper (WB-EMS) vs. kontrollgruppe (CG)). Intervensjonsgruppen vil utføre seks WB-EMS økter/måned på 20 minutter i 6 måneder. En intermitterende lavfrekvent WB-EMS-protokoll (85 Hz, 350 µs) med en impulsfase på 6s, etterfulgt av et impulsbrudd på 4s vil bli brukt. Kontrollgruppen vil gjennomgå et skreddersydd fysioterapiprogram på 6 økter definert som vanlig pleie. I tillegg skal begge gruppene gjennomføre et selvledelsestreningsprogram for artrose på 6 økter over 12 uker.

Ved baseline, etter 6 måneders intervensjon og etter ytterligere 6 måneders oppfølging, vil knesmerter og funksjon bli bestemt av KOOS-instrumentet (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Det vil også bli utført funksjonstester og isokinetiske benstyrkemålinger. Parallelt brukes MR-vurderinger for å kvantifisere effekter på leddstrukturen (vurdering av hele organet; MR Osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) og visceralt fett samt endringer i muskelkvalitet på midten av låret. Helkroppssammensetningsanalyser utføres ved bruk av segmentell helkroppsbioimpedansanalyse (BIA) for kvantifisering av kroppsfett og fettfri masse. Blodprøver tas ved baseline, 6 og 12 måneder for å bestemme inflammatoriske biomarkører (CRP, IL-1beta, MMP-3) og bruskdannelse (PIINP).

Studien vil gi bevis og detaljert innsikt om WB-EMS-induserte effekter på smerte, funksjon, muskelstruktur og styrke, kroppssammensetning, leddvev og antiinflammatoriske effekter i knær med slitasjegikt. Fra et klinisk perspektiv vil studien gi viktig informasjon om en lovende ikke-farmakologisk terapeutisk tilnærming for behandling av kneartrose.