Electromioestimulación de cuerpo entero y artrosis de rodilla (EMSOAT)

Los estudios muestran consistentemente un efecto positivo del entrenamiento de fuerza sobre el dolor y la función en la osteoartritis de rodilla. Además de los efectos neuromusculares locales, los mecanismos sistémicos que modulan los procesos inflamatorios se discuten cada vez más como mecanismos de acción. El sobrepeso y la obesidad podrían estar involucrados en este proceso. A pesar de la alta evidencia, desafortunadamente solo unas pocas personas con dolor de rodilla osteoartrítico están dispuestas o son capaces de realizar un entrenamiento de fuerza muscular convencional de manera regular. En este contexto, la electromioestimulación de todo el cuerpo (WB-EMS) es una alternativa de entrenamiento eficiente en el tiempo, respetuosa con las articulaciones y subjetivamente menos extenuante. En WB-EMS, todos los grandes grupos musculares del cuerpo se activan y contraen simultáneamente mediante impulsos eléctricos. Junto con movimientos fáciles con una tensión mecánica menor en la articulación de la rodilla, el aditivo WB-EMS activa la contracción muscular y da como resultado efectos musculares medibles.

El objetivo del presente estudio es evaluar los efectos de una aplicación de WB-EMS de 6 meses en mujeres con sobrepeso y hombres con artrosis de rodilla, con especial consideración de la sostenibilidad. En este ensayo controlado aleatorizado (ECA) se incluirán 72 pacientes con sobrepeso (IMC >25 kg/m2) con artrosis de rodilla (gravedad radiográfica Kellgren-Lawrence 2 y 3) de 40-70 años de edad y se asignarán aleatoriamente a dos grupos (WB-EMS vs. grupo control (GC)). El grupo de intervención realizará seis sesiones de WB-EMS/mes de 20 min durante 6 meses. Se aplicará un protocolo WB-EMS intermitente de baja frecuencia (85 Hz, 350 µs) con una fase de impulso de 6 s, seguida de una interrupción de impulso de 4 s. El grupo de control se someterá a un programa de fisioterapia personalizado de 6 sesiones definidas como atención habitual. Además, ambos grupos realizarán un programa formativo de autocontrol de la artrosis de 6 sesiones a lo largo de 12 semanas.

Al inicio del estudio, después de 6 meses de intervención y después de otros 6 meses de seguimiento, el dolor y la función de la rodilla se determinarán mediante el instrumento KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). También se realizarán pruebas funcionales y medidas de fuerza isocinética de piernas. Paralelamente, las evaluaciones de MRI se aplican para cuantificar los efectos en la estructura de la articulación (evaluación de todo el órgano; MRI Osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) y la grasa visceral, así como los cambios en la calidad del músculo en la mitad del muslo. Los análisis de la composición corporal total se realizan mediante un análisis de bioimpedancia (BIA) segmentario de todo el cuerpo para la cuantificación de la grasa corporal y la masa libre de grasa. Se obtienen muestras de sangre al inicio, a los 6 y 12 meses para determinar biomarcadores inflamatorios (CRP, IL-1beta, MMP-3) y formación de cartílago (PIINP).

El estudio proporcionará evidencia y conocimientos detallados de los efectos inducidos por WB-EMS sobre el dolor, la función, la estructura y fuerza muscular, la composición corporal, los tejidos articulares y los efectos antiinflamatorios en las rodillas con osteoartritis. Desde una perspectiva clínica, el estudio proporcionará información importante sobre un enfoque terapéutico no farmacológico prometedor para el tratamiento de la artrosis de rodilla.