Eletroestimulação de corpo inteiro e osteoartrite de joelho (EMSOAT)

Estudos mostram consistentemente um efeito positivo do treinamento de força na dor e função na osteoartrite do joelho. Além dos efeitos neuromusculares locais, os mecanismos sistêmicos que modulam os processos inflamatórios estão sendo cada vez mais discutidos como mecanismos de ação. O sobrepeso e a obesidade podem estar envolvidos nesse processo. Apesar da alta evidência, infelizmente apenas poucas pessoas com dor osteoartrítica no joelho estão dispostas ou são capazes de realizar treinamento de força muscular convencional regularmente. Neste contexto, a eletromioestimulação de corpo inteiro (WB-EMS) é uma alternativa de treinamento eficiente em termos de tempo, amiga das articulações e subjetivamente menos extenuante. No WB-EMS, todos os grandes grupos musculares do corpo são simultaneamente ativados e levados à contração por impulsos elétricos. Juntamente com movimentos fáceis com menor estresse mecânico na articulação do joelho, o aditivo WB-EMS ativa a contração muscular e resulta em efeitos musculares mensuráveis.

O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos de uma aplicação de WB-EMS de 6 meses em mulheres com sobrepeso e homens com osteoartrite do joelho, com consideração especial de sustentabilidade. Neste estudo controlado randomizado (RCT), 72 pacientes com sobrepeso (IMC > 25 kg/m2) com osteoartrite de joelho (gravidade radiográfica Kellgren-Lawrence 2 e 3) com idades entre 40 e 70 anos serão incluídos e divididos aleatoriamente em dois grupos (WB-EMS vs. grupo controle (GC)). O grupo intervenção realizará seis sessões de WB-EMS/mês de 20 min por 6 meses. Será aplicado um protocolo WB-EMS intermitente de baixa frequência (85 Hz, 350 µs) com uma fase de impulso de 6s, seguida por uma quebra de impulso de 4s. O grupo controle será submetido a um programa de fisioterapia personalizado de 6 sessões definidas como cuidados habituais. Além disso, ambos os grupos completarão um programa de treinamento de autogerenciamento para osteoartrite de 6 sessões durante 12 semanas.

No início, após 6 meses de intervenção e após mais 6 meses de acompanhamento, a dor e a função do joelho serão determinadas pelo instrumento KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Testes funcionais e medidas isocinéticas de força nas pernas também serão realizados. Em paralelo, avaliações de MRI são aplicadas para quantificar os efeitos na estrutura articular (avaliação de todo o órgão; MRI Osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) e gordura visceral, bem como alterações na qualidade muscular no meio da coxa. As análises da composição do corpo inteiro são realizadas usando a análise de bioimpedância segmentar do corpo inteiro (BIA) para quantificação da gordura corporal e da massa isenta de gordura. Amostras de sangue são obtidas no início, 6 e 12 meses para determinar biomarcadores inflamatórios (CRP, IL-1beta, MMP-3) e formação de cartilagem (PIINP).

O estudo fornecerá evidências e informações detalhadas sobre os efeitos induzidos pelo WB-EMS na dor, função, estrutura e força muscular, composição corporal, tecidos articulares e efeitos anti-inflamatórios em joelhos com osteoartrite. Do ponto de vista clínico, o estudo fornecerá informações importantes sobre uma abordagem terapêutica não farmacológica promissora para o tratamento da osteoartrite do joelho.