Elektromyostimulace celého těla a osteoartróza kolena (EMSOAT)

Studie trvale prokazují pozitivní vliv silového tréninku na bolest a funkci při osteoartróze kolene. Kromě lokálních neuromuskulárních účinků se jako mechanismy účinku stále častěji hovoří o systémových mechanismech, které modulují zánětlivé procesy. Na tomto procesu se může podílet nadváha a obezita. Navzdory velkému množství důkazů je bohužel jen málo lidí s osteoartrózou bolestí kolene ochotno nebo schopno pravidelně provádět konvenční trénink svalové síly. Celotělová elektromyostimulace (WB-EMS) je v tomto kontextu časově efektivní, kloubům přátelská a subjektivně méně namáhavá tréninková alternativa. Při WB-EMS jsou všechny velké svalové skupiny těla současně aktivovány a přivedeny ke kontrakci elektrickými impulsy. Spolu se snadnými pohyby s menším mechanickým namáháním kolenního kloubu aktivuje aditivum WB-EMS svalovou kontrakci a vede k měřitelným svalovým efektům.

Cílem této studie je vyhodnotit účinky 6měsíční aplikace WB-EMS u žen s nadváhou a mužů s osteoartrózou kolene se zvláštním zřetelem na udržitelnost. V této randomizované kontrolované studii (RCT) bude zahrnuto 72 pacientů s nadváhou (BMI > 25 kg/m2) s osteoartrózou kolena (radiografická závažnost Kellgren-Lawrence 2 a 3) ve věku 40-70 let a náhodně rozděleni do dvou skupin (WB-EMS vs. kontrolní skupina (CG)). Intervenční skupina provede šest sezení WB-EMS/měsíc po 20 minutách po dobu 6 měsíců. Bude aplikován přerušovaný nízkofrekvenční WB-EMS protokol (85 Hz, 350 µs) s fází impulsu 6s, po které následuje přerušení impulsu na 4s. Kontrolní skupina podstoupí na míru šitý fyzioterapeutický program o 6 sezeních definovaných jako běžná péče. Kromě toho obě skupiny absolvují self-management tréninkový program pro osteoartrózu v 6 sezeních během 12 týdnů.

Na začátku, po 6 měsících intervence a po dalších 6 měsících sledování bude bolest a funkce kolena stanovena pomocí nástroje KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Provedeny budou také funkční testy a měření izokinetické síly nohou. Paralelně se používají hodnocení MRI ke kvantifikaci účinků na strukturu kloubu (hodnocení celého orgánu; MRI osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) a viscerální tuk a také změny kvality svalů ve střední části stehna. Analýzy složení celého těla se provádějí pomocí segmentální celotělové bioimpedanční analýzy (BIA) pro kvantifikaci tělesného tuku a beztukové hmoty. Vzorky krve se odebírají na začátku, 6 a 12 měsíců, aby se stanovily zánětlivé biomarkery (CRP, IL-lbeta, MMP-3) a tvorba chrupavky (PIINP).

Studie poskytne důkazy a podrobné poznatky o účincích vyvolaných WB-EMS na bolest, funkci, svalovou strukturu a sílu, složení těla, kloubní tkáně a protizánětlivé účinky u kolen s osteoartrózou. Z klinického hlediska studie poskytne důležité informace týkající se slibného nefarmakologického terapeutického přístupu k léčbě kolenní osteoartrózy.