Helkroppselektromyostimulering och knäartros (EMSOAT)

Studier visar genomgående en positiv effekt av styrketräning på smärta och funktion vid knäartros. Förutom lokala neuromuskulära effekter diskuteras alltmer systemiska mekanismer som modulerar inflammatoriska processer som verkningsmekanismer. Övervikt och fetma kan vara inblandade i denna process. Trots hög evidens är det tyvärr bara få personer med artros i knäsmärta som är villiga eller kan utföra konventionell muskelstyrketräning regelbundet. Helkroppselektromyostimulering (WB-EMS) är i detta sammanhang ett tidseffektivt, ledvänligt och subjektivt mindre ansträngande träningsalternativ. Vid WB-EMS aktiveras alla stora muskelgrupper i kroppen samtidigt och dras till sammandragning av elektriska impulser. Tillsammans med lätta rörelser med mindre mekanisk påfrestning på knäleden, aktiverar tillsatsen WB-EMS muskelkontraktion och resulterar i mätbara muskeleffekter.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekterna av en 6-månaders WB-EMS-applikation hos överviktiga kvinnor och män med knäartros, med särskild hänsyn till hållbarhet. I denna randomiserade kontrollerade studie (RCT) kommer 72 överviktiga patienter (BMI >25 kg/m2) med knäartros (radiografisk svårighetsgrad Kellgren-Lawrence 2 och 3) i åldern 40-70 år att inkluderas och slumpmässigt fördelas i två grupper (WB-EMS) kontra kontrollgrupp (CG)). Interventionsgruppen kommer att utföra sex WB-EMS-sessioner/månad på 20 minuter under 6 månader. Ett intermittent lågfrekvent WB-EMS-protokoll (85 Hz, 350 µs) med en impulsfas på 6s, följt av ett impulsbrott på 4s kommer att tillämpas. Kontrollgruppen kommer att genomgå ett skräddarsytt sjukgymnastikprogram på 6 sessioner definierade som vanlig vård. Dessutom kommer båda grupperna att genomföra ett självledningsutbildningsprogram för artros på 6 sessioner under 12 veckor.

Vid baslinjen, efter 6 månaders intervention och efter ytterligare 6 månaders uppföljning, kommer knäsmärta och funktion att bestämmas av KOOS-instrumentet (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Funktionstester och isokinetiska benstyrkamätningar kommer också att utföras. Parallellt tillämpas MRT-bedömningar för att kvantifiera effekter på ledstrukturen (bedömning av hela organet; MRI Osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) och visceralt fett samt förändringar i muskelkvalitet i mitten av låret. Helkroppssammansättningsanalyser utförs med segmentell helkroppsbioimpedansanalys (BIA) för kvantifiering av kroppsfett och fettfri massa. Blodprov tas vid baslinjen, 6 och 12 månader för att bestämma inflammatoriska biomarkörer (CRP, IL-1beta, MMP-3) och broskbildning (PIINP).

Studien kommer att ge bevis och detaljerade insikter om WB-EMS-inducerade effekter på smärta, funktion, muskelstruktur och styrka, kroppssammansättning, ledvävnader och antiinflammatoriska effekter i knän med artros. Ur ett kliniskt perspektiv kommer studien att ge viktig information om ett lovande icke-farmakologiskt terapeutiskt tillvägagångssätt för behandling av knäartros.