Elektromiostymulacja całego ciała i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (EMSOAT)

Badania konsekwentnie wykazują pozytywny wpływ treningu siłowego na ból i funkcję w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Poza lokalnymi efektami nerwowo-mięśniowymi coraz częściej dyskutowane są mechanizmy ogólnoustrojowe, które modulują procesy zapalne, jako mechanizmy działania. W proces ten może być zaangażowana nadwaga i otyłość. Pomimo wielu dowodów, niestety tylko kilka osób z bólem kolana związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów jest chętnych lub zdolnych do regularnego wykonywania konwencjonalnego treningu siłowego. W tym kontekście elektromiostymulacja całego ciała (WB-EMS) jest efektywną czasowo, przyjazną stawom i subiektywnie mniej forsowną alternatywą treningową. W WB-EMS wszystkie duże grupy mięśni ciała są jednocześnie aktywowane i doprowadzane do skurczu przez impulsy elektryczne. Wraz z łatwymi ruchami przy niewielkim obciążeniu mechanicznym stawu kolanowego, dodatek WB-EMS aktywuje skurcz mięśni i skutkuje wymiernymi efektami mięśniowymi.

Celem niniejszego badania jest ocena efektów 6-miesięcznej aplikacji WB-EMS u kobiet i mężczyzn z nadwagą z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, ze szczególnym uwzględnieniem trwałości. W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT) 72 pacjentów z nadwagą (BMI > 25 kg/m2) z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (zaawansowanie radiologiczne Kellgren-Lawrence 2 i 3) w wieku 40-70 lat zostanie włączonych i losowo przydzielonych do dwóch grup (WB-EMS w porównaniu z grupą kontrolną (CG)). Grupa interwencyjna wykona sześć sesji WB-EMS miesięcznie po 20 minut przez 6 miesięcy. Zastosowany zostanie przerywany protokół WB-EMS o niskiej częstotliwości (85 Hz, 350 µs) z fazą impulsu trwającą 6 s, po której nastąpi przerwa impulsu 4 s. Grupa kontrolna zostanie poddana dostosowanemu programowi fizjoterapii składającemu się z 6 sesji zdefiniowanych jako zwykła opieka. Ponadto obie grupy ukończą program szkoleniowy dotyczący samodzielnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów obejmujący 6 sesji w ciągu 12 tygodni.

W punkcie wyjściowym, po 6 miesiącach interwencji i po kolejnych 6 miesiącach obserwacji, ból i funkcja kolana zostaną określone za pomocą instrumentu KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Przeprowadzone zostaną również testy funkcjonalne oraz pomiary siły izokinetycznej nóg. Równolegle stosuje się oceny MRI w celu ilościowego określenia wpływu na strukturę stawów (ocena całego narządu; wynik MRI choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (MOAKS)) i tłuszczu trzewnego, a także zmiany jakości mięśni w połowie uda. Analizy składu całego ciała są przeprowadzane przy użyciu segmentowej analizy bioimpedancji całego ciała (BIA) w celu ilościowego określenia tkanki tłuszczowej i masy beztłuszczowej. Próbki krwi pobiera się na początku badania, po 6 i 12 miesiącach w celu określenia biomarkerów stanu zapalnego (CRP, IL-1beta, MMP-3) i tworzenia chrząstki (PIINP).

Badanie dostarczy dowodów i szczegółowych informacji na temat wpływu WB-EMS na ból, funkcję, strukturę i siłę mięśni, skład ciała, tkanki stawów i działanie przeciwzapalne w stawach kolanowych z chorobą zwyrodnieniową stawów. Z klinicznego punktu widzenia badanie dostarczy ważnych informacji dotyczących obiecującego niefarmakologicznego podejścia terapeutycznego do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.