Helkropselektromyostimulering og knæartrose (EMSOAT)

Undersøgelser viser konsekvent en positiv effekt af styrketræning på smerter og funktion ved knæartrose. Ud over lokale neuromuskulære effekter diskuteres systemiske mekanismer, der modulerer inflammatoriske processer, i stigende grad som virkningsmekanismer. Overvægt og fedme kan være involveret i denne proces. På trods af høj evidens er det desværre kun få mennesker med slidgigt i knæet, der er villige eller i stand til at udføre konventionel muskelstyrketræning på regelmæssig basis. Helkropselektromyostimulering (WB-EMS) er i denne sammenhæng et tidseffektivt, ledvenligt og subjektivt mindre anstrengende træningsalternativ. Ved WB-EMS aktiveres alle kroppens store muskelgrupper samtidigt og bringes til sammentrækning af elektriske impulser. Sammen med lette bevægelser med mindre mekanisk belastning af knæleddet aktiverer additivet WB-EMS muskelsammentrækning og resulterer i målbare muskeleffekter.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af en 6-måneders WB-EMS-applikation hos overvægtige kvinder og mænd med knæartrose, med særlig hensyntagen til bæredygtighed. I dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vil 72 overvægtige patienter (BMI >25 kg/m2) med knæartrose (radiografisk sværhedsgrad Kellgren-Lawrence 2 og 3) i alderen 40-70 år blive inkluderet og tilfældigt fordelt i to grupper (WB-EMS) vs. kontrolgruppe (CG)). Interventionsgruppen vil udføre seks WB-EMS-sessioner/måned på 20 minutter i 6 måneder. En intermitterende lavfrekvent WB-EMS-protokol (85 Hz, 350 µs) med en impulsfase på 6s efterfulgt af et impulsbrud på 4s vil blive anvendt. Kontrolgruppen vil gennemgå et skræddersyet fysioterapiprogram på 6 sessioner defineret som sædvanlig pleje. Derudover vil begge grupper gennemføre et selvledelsestræningsprogram for slidgigt på 6 sessioner over 12 uger.

Ved baseline, efter 6 måneders intervention og efter yderligere 6 måneders opfølgning, vil knæsmerter og funktion blive bestemt af KOOS-instrumentet (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Der vil også blive udført funktionstest og isokinetiske benstyrkemålinger. Parallelt hermed anvendes MR-vurderinger til at kvantificere virkninger på ledstrukturen (vurdering af hele organet; MR Osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) og visceralt fedt samt ændringer i muskelkvaliteten på midten af ​​låret. Helkropssammensætningsanalyser udføres ved brug af segmental helkropsbioimpedansanalyse (BIA) til kvantificering af kropsfedt og fedtfri masse. Blodprøver tages ved baseline, 6 og 12 måneder for at bestemme inflammatoriske biomarkører (CRP, IL-1beta, MMP-3) og bruskdannelse (PIINP).

Undersøgelsen vil give evidens og detaljeret indsigt i de WB-EMS-inducerede effekter på smerte, funktion, muskelstruktur og styrke, kropssammensætning, ledvæv og antiinflammatoriske effekter i knæ med slidgigt. Fra et klinisk perspektiv vil undersøgelsen give vigtig information vedrørende en lovende ikke-farmakologisk terapeutisk tilgang til behandling af knæartrose.