Elektromyostimulatie van het hele lichaam en artrose van de knie (EMSOAT)

Studies tonen consequent een positief effect aan van krachttraining op pijn en functie bij knieartrose. Naast lokale neuromusculaire effecten worden systemische mechanismen die ontstekingsprocessen moduleren steeds vaker besproken als werkingsmechanismen. Overgewicht en obesitas kunnen bij dit proces betrokken zijn. Ondanks het hoge bewijs zijn helaas maar weinig mensen met artrose kniepijn bereid of in staat om regelmatig conventionele spierkrachttraining uit te voeren. In deze context is elektromyostimulatie van het hele lichaam (WB-EMS) een tijdbesparend, gewrichtsvriendelijk en subjectief minder inspannend trainingsalternatief. Bij WB-EMS worden alle grote spiergroepen van het lichaam gelijktijdig geactiveerd en door elektrische impulsen tot samentrekking gebracht. Samen met gemakkelijke bewegingen met lichte mechanische belasting van het kniegewricht, activeert het additief WB-EMS spiercontractie en resulteert dit in meetbare spiereffecten.

Het doel van de huidige studie is om de effecten te evalueren van een 6 maanden durende WB-EMS-toepassing bij vrouwen met overgewicht en mannen met artrose van de knie, met speciale aandacht voor duurzaamheid. In deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) zullen 72 patiënten met overgewicht (BMI >25 kg/m2) met artrose van de knie (radiografische ernst Kellgren-Lawrence 2 en 3) in de leeftijd van 40-70 jaar worden opgenomen en willekeurig worden toegewezen aan twee groepen (WB-EMS versus controlegroep (CG)). De interventiegroep zal gedurende 6 maanden zes WB-EMS-sessies/maand van 20 minuten uitvoeren. Er wordt een intermitterend laagfrequent WB-EMS-protocol (85 Hz, 350 µs) toegepast met een impulsfase van 6s, gevolgd door een impulspauze van 4s. De controlegroep krijgt een fysiotherapieprogramma op maat van 6 sessies, gedefinieerd als gebruikelijke zorg. Daarnaast volgen beide groepen een trainingsprogramma voor zelfmanagement artrose van 6 sessies gedurende 12 weken.

Bij aanvang, na 6 maanden interventie en na nog eens 6 maanden follow-up, worden kniepijn en -functie bepaald met het KOOS-instrument (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Functionele tests en isokinetische beenkrachtmetingen zullen ook worden uitgevoerd. Tegelijkertijd worden MRI-beoordelingen toegepast om effecten op de gewrichtsstructuur (beoordeling van het hele orgaan; MRI Osteoarthritis Knee Score (MOAKS)) en visceraal vet te kwantificeren, evenals veranderingen in de spierkwaliteit in het midden van de dij. Analyses van de lichaamssamenstelling worden uitgevoerd met behulp van segmentale bio-impedantieanalyse van het hele lichaam (BIA) voor kwantificering van lichaamsvet en vetvrije massa. Bloedmonsters worden verkregen bij baseline, 6 en 12 maanden om inflammatoire biomarkers (CRP, IL-1beta, MMP-3) en kraakbeenvorming (PIINP) te bepalen.

De studie zal bewijzen en gedetailleerde inzichten opleveren van de WB-EMS-geïnduceerde effecten op pijn, functie, spierstructuur en -kracht, lichaamssamenstelling, gewrichtsweefsels en ontstekingsremmende effecten in knieën met artrose. Vanuit klinisch perspectief zal de studie belangrijke informatie opleveren over een veelbelovende niet-farmacologische therapeutische benadering voor de behandeling van knieartrose.