Vaskulære forkalkninger hos nyretransplantasjonsmottaker

Nyretransplantasjonskandidater gjennomgår omfattende diagnostisk evaluering rettet mot å vurdere deres kardiovaskulære (CV) risiko, som fortsatt er den viktigste årsaken til funksjonshemming og død i denne pasientpopulasjonen. Dette inkluderer blant annet en vurdering av iliac arteriell forkalkning. Pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) har økt forekomst av arterielle forkalkninger på grunn av mange faktorer, som økt alder, hyperparatyreoidisme, diabetes mellitus og hyperkolesterolemi. Videre kan alvorlighetsgraden av arterielle bekkenforkalkninger påvirke den kirurgiske planleggingen av nyretransplantasjon (KT), valg av anastomosested, kompleksiteten til operasjonen og pasientens og transplantatets overlevelse. Vaskulære forkalkninger er anerkjent som en god biomarkør for generell kardiovaskulær belastning. Selv om datastyrt tomografi (CT) er den avbildningsmetoden som velges for forkalkningsevaluering, sammenlignet med røntgen av bekkenet og doppler-ultralyd, er den ikke offisielt inkludert i retningslinjene til forskjellige internasjonale foreninger, som gir generelle anbefalinger for vurdering av iliaca-kar. Ikke desto mindre bruker sentre i økende grad CT i sin pretransplantasjonsarbeid, enten rutinemessig eller bare hos pasienter med økt CV-risiko. Også nedsatt benmetabolisme og dens konsekvenser har en viktig rolle i utviklingen av vaskulær forkalkning.

Etterforskerne vil bestemme forholdet mellom forkalkningsbelastningen av iliaca arterier som vil bli vurdert på CT og serumnivået av benremodellerende biomarkører, inkludert parathyroidhormon, (PTH), kalsium, fosfater, OPG/RANK/RANKL (eng. osteoprotegerin/reseptoraktivator av nukleær faktor (NF)-κΒ/RANK ligand) og Gla-Rich protein (GLP). I følge etterforskers kunnskap vil dette være den første prospektive studien som vil korrelere graden av forkalkning av iliaca arterier basert på CT-analyser med serumnivået til ulike benremodelleringsmarkører, og deres innvirkning på klinisk utfall hos nyretransplanterte.

Etterforskerne forventer at denne forskningen vil forbedre innsikten i forekomst og distribusjon av forkalkninger i iliaca arterie hos pasienter etter nyretransplantasjon, deres korrelasjon med kliniske data og benremodelleringsmarkører og bekrefte hensiktsmessigheten av å bruke datastyrt tomografi i en rutinemessig pretransplantasjonsopparbeidelse.