Gefäßverkalkungen beim Empfänger einer Nierentransplantation

Nierentransplantationskandidaten werden einer umfassenden diagnostischen Untersuchung unterzogen, um ihr kardiovaskuläres (CV) Risiko zu beurteilen, das nach wie vor die häufigste Ursache für Behinderungen und Todesfälle in dieser Patientenpopulation ist. Dazu gehört unter anderem eine Beurteilung der Beckenarterienverkalkung. Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD) haben aufgrund vieler Faktoren, wie höheres Alter, Hyperparathyreoidismus, Diabetes mellitus und Hypercholesterinämie, eine erhöhte Inzidenz von arteriellen Verkalkungen. Darüber hinaus kann der Schweregrad der Beckenarterienverkalkung die chirurgische Planung der Nierentransplantation (KT), die Wahl der Anastomosestelle, die Komplexität der Operation und das Überleben von Patient und Transplantat beeinflussen. Gefäßverkalkungen gelten als guter Biomarker für die kardiovaskuläre Gesamtbelastung. Obwohl die Computertomographie (CT) im Vergleich zu Beckenröntgen und Doppler-Ultraschall das bildgebende Verfahren der Wahl für die Beurteilung von Verkalkungen ist, ist sie nicht offiziell in den Leitlinien verschiedener internationaler Verbände enthalten, die allgemeine Empfehlungen für die Beurteilung von Darmbeingefäßen geben. Dennoch verwenden Zentren zunehmend CT in ihrer Prätransplantationsdiagnostik, entweder routinemäßig oder nur bei Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko. Auch der gestörte Knochenstoffwechsel und seine Folgen spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Gefäßverkalkungen.

Die Forscher werden die Beziehung zwischen der Verkalkungslast der Beckenarterien, die mittels CT beurteilt werden, und dem Serumspiegel von Biomarkern für den Knochenumbau, einschließlich Parathormon (PTH), Kalzium, Phosphate, OPG/RANK/RANKL (engl. Osteoprotegerin/Rezeptoraktivator des Kernfaktors (NF)-κΒ/RANK-Ligand) und Gla-Rich-Protein (GLP). Nach dem Wissen der Forscher wird dies die erste prospektive Studie sein, die den Grad der Verkalkung der Iliakalarterien basierend auf CT-Analysen mit dem Serumspiegel verschiedener Knochenumbaumarker und deren Einfluss auf das klinische Ergebnis bei Nierentransplantatempfängern korreliert.

Die Forscher erwarten, dass diese Forschung Einblicke in die Inzidenz und Verteilung von Iliakalarterienverkalkungen bei Patienten nach Nierentransplantation, ihre Korrelation mit klinischen Daten und Knochenumbaumarkern verbessert und die Angemessenheit der Verwendung von Computertomographie in einer routinemäßigen Vortransplantationsuntersuchung bestätigt.