Vasculaire calcificaties bij ontvanger van niertransplantatie

Niertransplantatiekandidaten ondergaan uitgebreide diagnostische evaluatie gericht op het beoordelen van hun cardiovasculaire (CV) risico, dat de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en overlijden blijft in deze patiëntenpopulatie. Dit omvat onder meer een beoordeling van de iliacale arteriële verkalking. Patiënten met chronische nierziekte (CKD) hebben een verhoogde incidentie van arteriële verkalkingen als gevolg van vele factoren, zoals hogere leeftijd, hyperparathyroïdie, diabetes mellitus en hypercholesterolemie. Bovendien kan de ernst van bekkenarteriële calcificaties van invloed zijn op de chirurgische planning van niertransplantatie (KT), de keuze van de anastomoseplaats, de complexiteit van de operatie en de overleving van patiënt en transplantaat. Vasculaire calcificaties worden erkend als een goede biomarker van de totale cardiovasculaire belasting. Hoewel gecomputeriseerde tomografie (CT) de beeldvormingsmodaliteit bij uitstek is voor evaluatie van verkalking, in vergelijking met bekkenröntgenfoto's en Doppler-echografie, is het niet officieel opgenomen in de richtlijnen van verschillende internationale verenigingen, die algemene aanbevelingen doen voor de beoordeling van iliacale vaten. Desalniettemin gebruiken centra steeds vaker CT in hun pre-transplantatieonderzoek, routinematig of alleen bij patiënten met een verhoogd CV risico. Ook een verminderd botmetabolisme en de gevolgen daarvan spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van vasculaire calcificatie.

De onderzoekers zullen de relatie bepalen tussen de calcificatiebelasting van iliacale slagaders, die zal worden beoordeeld op CT, en het serumniveau van biomarkers voor botremodellering, waaronder parathyroïdhormoon (PTH), calcium, fosfaten, OPG/RANK/RANKL (engl. osteoprotegerine/receptoractivator van nucleaire factor (NF)-κΒ/RANK-ligand) en Gla-Rich-eiwit (GLP). Volgens de kennis van de onderzoeker zal dit de eerste prospectieve studie zijn die de mate van verkalking van de iliacale slagaders zal correleren op basis van CT-analyses met het serumniveau van verschillende markers voor botremodellering en hun impact op de klinische uitkomst bij ontvangers van een niertransplantatie.

De onderzoekers verwachten dat dit onderzoek het inzicht in de incidentie en verspreiding van verkalkingen van de iliacale arterie bij patiënten na niertransplantatie zal verbeteren, hun correlatie met klinische gegevens en markers voor botremodellering zal verbeteren en de geschiktheid zal bevestigen van het gebruik van computertomografie in een routinematig pre-transplantatieonderzoek.