Calcificaciones vasculares en receptor de trasplante renal

Los candidatos a trasplante de riñón se someten a una extensa evaluación diagnóstica destinada a evaluar su riesgo cardiovascular (CV), que sigue siendo la principal causa de discapacidad y muerte en esta población de pacientes. Esto incluye, entre otros, una evaluación de la calcificación arterial ilíaca. Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen una mayor incidencia de calcificaciones arteriales debido a muchos factores, como la edad avanzada, el hiperparatiroidismo, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia. Además, la gravedad de las calcificaciones arteriales pélvicas puede afectar la planificación quirúrgica del trasplante renal (TR), la elección del sitio de la anastomosis, la complejidad de la cirugía y la supervivencia del paciente y del injerto. Las calcificaciones vasculares se reconocen como un buen biomarcador de la carga cardiovascular global. Aunque la tomografía computarizada (TC) es la modalidad de imagen de elección para la evaluación de la calcificación, en comparación con la radiografía pélvica y la ecografía Doppler, oficialmente no está incluida en las guías de diferentes asociaciones internacionales, que ofrecen recomendaciones generales para la evaluación de los vasos ilíacos. Sin embargo, los centros utilizan cada vez más la TC en su evaluación previa al trasplante, ya sea de forma rutinaria o solo en pacientes con mayor riesgo CV. Además, el metabolismo óseo alterado y sus consecuencias tienen un papel importante en el desarrollo de la calcificación vascular.

Los investigadores determinarán la relación entre la carga de calcificación de las arterias ilíacas que se evaluará en la TC y el nivel sérico de biomarcadores de remodelación ósea, incluida la hormona paratiroidea (PTH), calcio, fosfatos, OPG/RANK/RANKL (ingl. osteoprotegerina/activador del receptor del factor nuclear (NF)-κΒ/ligando RANK) y proteína rica en Gla (GLP). Según el conocimiento del investigador, este será el primer estudio prospectivo que correlacionará el grado de calcificación de las arterias ilíacas basado en análisis de TC con el nivel sérico de varios marcadores de remodelación ósea y su impacto en el resultado clínico en receptores de trasplante de riñón.

Los investigadores esperan que esta investigación mejore los conocimientos sobre la incidencia y distribución de las calcificaciones de la arteria ilíaca en pacientes después de un trasplante de riñón, su correlación con los datos clínicos y los marcadores de remodelación ósea y confirme la idoneidad del uso de la tomografía computarizada en un estudio de rutina previo al trasplante.