Vaskulära förkalkninger hos njurtransplantationsmottagare

Njurtransplantationskandidater genomgår omfattande diagnostisk utvärdering som syftar till att bedöma deras kardiovaskulära (CV) risk, som fortfarande är den främsta orsaken till funktionshinder och dödsfall i denna patientpopulation. Detta inkluderar bland annat en bedömning av den arteriella iliaca förkalkningen. Patienter med kronisk njursjukdom (CKD) har en ökad förekomst av arteriell förkalkning på grund av många faktorer, såsom ökad ålder, hyperparatyreos, diabetes mellitus och hyperkolesterolemi. Dessutom kan svårighetsgraden av arteriella bäckenförkalkningar påverka den kirurgiska planeringen av njurtransplantation (KT), val av anastomosställe, operationens komplexitet och patientens och transplantatets överlevnad. Vaskulära förkalkningar anses vara en bra biomarkör för den totala kardiovaskulära belastningen. Även om datortomografi (CT) är den föredragna bildmetoden för förkalkningsutvärdering, jämfört med bäckenröntgen och doppler-ultraljud, är den inte officiellt inkluderad i riktlinjerna från olika internationella sammanslutningar, som ger allmänna rekommendationer för bedömning av iliacakärl. Icke desto mindre använder centra i allt högre grad CT i sin förtransplantation, antingen rutinmässigt eller endast hos patienter med ökad CV-risk. Försämrad benmetabolism och dess konsekvenser har också en viktig roll i utvecklingen av vaskulär förkalkning.

Utredarna kommer att fastställa sambandet mellan förkalkningsbördan av höftbensartärerna som kommer att bedömas på CT och serumnivån av benremodelleringsbiomarkörer, inklusive paratyreoideahormon, (PTH), kalcium, fosfater, OPG/RANK/RANKL (engl. osteoprotegerin/receptoraktivator av nukleär faktor (NF)-KΒ/RANK-ligand) och Gla-Rich-protein (GLP). Enligt utredarens kunskap kommer detta att vara den första prospektiva studien som kommer att korrelera graden av förkalkning av höftbensartärerna baserat på CT-analyser med serumnivån av olika benremodelleringsmarkörer och deras inverkan på det kliniska resultatet hos njurtransplanterade.

Utredarna förväntar sig att denna forskning kommer att förbättra insikter om förekomst och distribution av förkalkning av höftbensartären hos patienter efter njurtransplantation, deras korrelation med kliniska data och benremodelleringsmarkörer och bekräftar lämpligheten av att använda datortomografi i en rutinmässig pretransplantationsupparbetning.