Calcifications vasculaires chez le receveur d'une greffe de rein

Les candidats à une greffe de rein subissent une évaluation diagnostique approfondie visant à évaluer leur risque cardiovasculaire (CV), qui reste la principale cause d'invalidité et de décès dans cette population de patients. Cela comprend entre autres une évaluation de la calcification artérielle iliaque. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) ont une incidence accrue de calcifications artérielles en raison de nombreux facteurs, tels que l'âge avancé, l'hyperparathyroïdie, le diabète sucré et l'hypercholestérolémie. De plus, la sévérité des calcifications artérielles pelviennes peut avoir un impact sur la planification chirurgicale de la transplantation rénale (KT), le choix du site d'anastomose, la complexité de la chirurgie et la survie du patient et du greffon. Les calcifications vasculaires sont reconnues comme un bon biomarqueur de la charge cardiovasculaire globale. Bien que la tomodensitométrie (TDM) soit la modalité d'imagerie de choix pour l'évaluation des calcifications, par rapport à la radiographie pelvienne et à l'échographie Doppler, elle n'est pas officiellement incluse dans les directives des différentes associations internationales, qui proposent des recommandations générales pour l'évaluation des vaisseaux iliaques. Néanmoins, les centres utilisent de plus en plus la tomodensitométrie dans leur bilan prétransplantation, soit en routine, soit uniquement chez les patients présentant un risque CV accru. De plus, l'altération du métabolisme osseux et ses conséquences jouent un rôle important dans le développement de la calcification vasculaire.

Les chercheurs détermineront la relation entre la charge de calcification des artères iliaques qui sera évaluée par TDM et le taux sérique de biomarqueurs du remodelage osseux, notamment l'hormone parathyroïdienne (PTH), le calcium, les phosphates, l'OPG/RANK/RANKL (angl. ostéoprotégérine/activateur du récepteur du facteur nucléaire (NF)-κΒ/ligand RANK) et de la protéine Gla-Rich (GLP). Selon les connaissances des chercheurs, il s'agira de la première étude prospective qui corrélera le degré de calcification des artères iliaques sur la base d'analyses CT avec le taux sérique de divers marqueurs du remodelage osseux et leur impact sur les résultats cliniques chez les receveurs de greffe de rein.

Les chercheurs s'attendent à ce que cette recherche améliore les connaissances sur l'incidence et la distribution des calcifications de l'artère iliaque chez les patients après une transplantation rénale, leur corrélation avec les données cliniques et les marqueurs de remodelage osseux et confirme la pertinence de l'utilisation de la tomographie informatisée dans un bilan de routine avant la transplantation.