Calcificações Vasculares em Receptores de Transplante Renal

Os candidatos a transplante renal passam por extensa avaliação diagnóstica com o objetivo de avaliar seu risco cardiovascular (CV), que continua sendo a principal causa de incapacidade e morte nessa população de pacientes. Isso inclui, entre outros, uma avaliação da calcificação da artéria ilíaca. Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam maior incidência de calcificações arteriais devido a diversos fatores, como idade avançada, hiperparatireoidismo, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Além disso, a gravidade das calcificações arteriais pélvicas pode impactar o planejamento cirúrgico do transplante renal (KT), a escolha do local da anastomose, a complexidade da cirurgia e a sobrevida do paciente e do enxerto. As calcificações vasculares são reconhecidas como um bom biomarcador da carga cardiovascular geral. Embora a tomografia computadorizada (TC) seja a modalidade de imagem de escolha para avaliação da calcificação, em comparação com a radiografia pélvica e o ultrassom Doppler, ela não está oficialmente incluída nas diretrizes de diferentes associações internacionais, que oferecem recomendações gerais para a avaliação dos vasos ilíacos. No entanto, os centros estão usando cada vez mais a TC em sua avaliação pré-transplante, rotineiramente ou apenas em pacientes com risco cardiovascular aumentado. Além disso, o metabolismo ósseo prejudicado e suas consequências têm um papel importante no desenvolvimento da calcificação vascular.

Os investigadores determinarão a relação entre a carga de calcificação das artérias ilíacas que será avaliada na TC e o nível sérico de biomarcadores de remodelação óssea, incluindo hormônio da paratireoide (PTH), cálcio, fosfatos, OPG/RANK/RANKL (engl. osteoprotegerina/ativador do receptor do fator nuclear (NF)-κΒ/ligante RANK) e proteína rica em Gla (GLP). De acordo com o conhecimento do investigador, este será o primeiro estudo prospectivo que correlacionará o grau de calcificação das artérias ilíacas com base em análises de TC com o nível sérico de vários marcadores de remodelação óssea e seu impacto no resultado clínico em receptores de transplante renal.

Os pesquisadores esperam que esta pesquisa melhore a incidência e distribuição de calcificações da artéria ilíaca em pacientes após transplante renal, sua correlação com dados clínicos e marcadores de remodelação óssea e confirme a adequação do uso de tomografia computadorizada em uma rotina pré-transplante.