Calcificazioni vascolari nel destinatario del trapianto di rene

I candidati al trapianto di rene vengono sottoposti a un'ampia valutazione diagnostica volta a valutare il loro rischio cardiovascolare (CV), che rimane la principale causa di disabilità e morte in questa popolazione di pazienti. Ciò include tra l'altro una valutazione della calcificazione dell'arteria iliaca. I pazienti con malattia renale cronica (CKD) hanno una maggiore incidenza di calcificazioni arteriose a causa di molti fattori, come l'aumento dell'età, l'iperparatiroidismo, il diabete mellito e l'ipercolesterolemia. Inoltre, la gravità delle calcificazioni arteriose pelviche può influire sulla pianificazione chirurgica del trapianto di rene (KT), sulla scelta del sito di anastomosi, sulla complessità dell'intervento chirurgico e sulla sopravvivenza del paziente e dell'innesto. Le calcificazioni vascolari sono riconosciute come un buon biomarcatore del carico cardiovascolare complessivo. Sebbene la tomografia computerizzata (TC) sia la modalità di imaging di scelta per la valutazione delle calcificazioni, rispetto alla radiografia pelvica e all'ecografia Doppler, non è ufficialmente inclusa nelle linee guida di diverse associazioni internazionali, che offrono raccomandazioni generali per la valutazione dei vasi iliaci. Tuttavia, i centri utilizzano sempre più la TC nel loro iter pre-trapianto, di routine o solo nei pazienti con aumentato rischio CV. Inoltre, il metabolismo osseo alterato e le sue conseguenze hanno un ruolo importante nello sviluppo della calcificazione vascolare.

Gli investigatori determineranno la relazione tra il carico di calcificazione delle arterie iliache che sarà valutato su CT e il livello sierico dei biomarcatori di rimodellamento osseo, tra cui ormone paratiroideo, (PTH), calcio, fosfati, OPG/RANK/RANKL (engl. osteoprotegerina/attivatore del recettore del fattore nucleare (NF)-κΒ/RANK ligando) e della proteina Gla-Rich (GLP). Secondo le conoscenze del ricercatore, questo sarà il primo studio prospettico che correlerà il grado di calcificazione delle arterie iliache basato su analisi CT con il livello sierico di vari marcatori di rimodellamento osseo e il loro impatto sull'esito clinico nei riceventi di trapianto di rene.

I ricercatori si aspettano che questa ricerca migliori le informazioni sull'incidenza e la distribuzione delle calcificazioni dell'arteria iliaca nei pazienti sottoposti a trapianto di rene, la loro correlazione con i dati clinici e i marcatori di rimodellamento osseo e confermi l'opportunità di utilizzare la tomografia computerizzata in un lavoro di routine pre-trapianto.