Ikke-alkoholisk fettleversykdom i en saudisk kohort med type 2 diabetes mellitus (CORDIAL)

Den økte forekomsten av fedme i både utviklede og utviklingsland banet vei for den økte forekomsten av enda en fedmerelatert komplikasjon som er betydelig nok til å bli vurdert i listen over store folkehelsetrusler: alkoholfri fettleversykdom (NAFLD). Det har blitt anslått at omtrent 20% til 30% av den voksne befolkningen har NAFLD. Det er også den vanligste leverpatologien blant barn i utviklede land. Dessverre, til tross for de alarmerende tallene, forblir NAFLD stort sett underdiagnostisert, sannsynligvis på grunn av dens mindre aggressive natur og godartede presentasjon sammenlignet med andre leversykdommer. Dermed er det tydelig at NAFLD, som er en forløper til mer alvorlige leversykdommer som skrumplever og hepatocellulært karsinom, bør gis lik, om ikke større, klinisk betydning.

Akkumulerende bevis har pekt på parallelle kliniske likheter mellom NAFLD og metabolsk syndrom (MetS), grupperingen av kardiovaskulære risikofaktorer med insulinresistens som den felles samlende faktoren. Det er veletablert at personer med MetS har større risiko for å utvikle seg til alvorlige kroniske ikke-smittsomme sykdommer som koronarsykdom og type 2 diabetes mellitus (T2DM). Følgelig er pasienter med T2DM mer sannsynlig å utvikle NAFLD. Fedme er anerkjent som en av fellesnevnerne som forbinder NAFLD, MetS og T2DM, noe som gjør kostholds- og livsstilsendringer til gullstandarden for behandling av disse kliniske enhetene bortsett fra farmakoterapi som tar sikte på å forbedre insulinfølsomheten. Derfor er det viktig å bedre forstå den intrikate patofysiologien til NAFLD blant pasienter med T2DM, slik at fremtidige intervensjoner vil være rettet mot å reversere komplikasjoner.

Vår nåværende kunnskap om NAFLD når det gjelder prognose og behandling er lovende, men ikke entydig, noe som betyr at ytterligere undersøkelser ved bruk av prospektive tilnærminger er nødvendig. Først nylig ble et konsensusdesign for kliniske studier og endepunkter for ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) rapportert. I denne oppfølgingsstudien forsøker etterforskerne å dechiffrere den naturlige historien til hepatisk steatose blant pasienter med T2DM ved å bruke avanserte metoder i en godt karakterisert saudisk kohort. Diabetes, og dens relaterte medisinske komplikasjoner, har blitt identifisert som et av prioriteringsområdene i den nasjonale planen for vitenskap og teknologi i Kongeriket Saudi-Arabia (KSA).