Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby w saudyjskiej kohorcie z cukrzycą typu 2 (CORDIAL)

Zwiększona częstość występowania otyłości, zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się, utorowała drogę do zwiększonej częstości występowania jeszcze jednego powikłania związanego z otyłością, na tyle istotnego, że można je uwzględnić na liście głównych zagrożeń dla zdrowia publicznego: niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD). Szacuje się, że około 20% do 30% dorosłej populacji ma NAFLD. Jest to również najczęstsza patologia wątroby wśród dzieci w krajach rozwiniętych. Niestety, pomimo alarmujących danych, NAFLD pozostaje w dużej mierze niedodiagnozowana, prawdopodobnie ze względu na mniej agresywny charakter i łagodny przebieg w porównaniu z innymi chorobami wątroby. Jest zatem oczywiste, że NAFLD, będąc prekursorem poważniejszych chorób wątroby, takich jak marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy, powinna mieć równe, jeśli nie większe znaczenie kliniczne.

Zgromadzone dowody wskazują na równoległe podobieństwa kliniczne między NAFLD a zespołem metabolicznym (MetS), grupowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego z insulinoopornością jako wspólnym czynnikiem jednoczącym. Dobrze wiadomo, że osoby z MetS są bardziej narażone na rozwój poważnych przewlekłych chorób niezakaźnych, takich jak choroba wieńcowa i cukrzyca typu 2 (T2DM). W konsekwencji pacjenci z T2DM są bardziej narażeni na rozwój NAFLD. Otyłość jest uznawana za jeden ze wspólnych mianowników łączących NAFLD, MetS i T2DM, co czyni modyfikacje diety i stylu życia złotym standardem w leczeniu tych jednostek klinicznych, obok farmakoterapii mającej na celu poprawę wrażliwości na insulinę. Dlatego ważne jest, aby lepiej zrozumieć zawiłą patofizjologię NAFLD u pacjentów z T2DM, tak aby przyszłe interwencje miały na celu odwrócenie powikłań.

Nasza obecna wiedza na temat NAFLD w zakresie rokowania i leczenia jest obiecująca, ale niejednoznaczna, co oznacza, że ​​konieczne są dalsze badania z zastosowaniem metod prospektywnych. Dopiero niedawno zgłoszono uzgodniony projekt badań klinicznych i punktów końcowych dla niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH). W tym badaniu uzupełniającym badacze próbują rozszyfrować naturalną historię stłuszczenia wątroby wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 za pomocą najnowocześniejszych metod w dobrze scharakteryzowanej kohorcie saudyjskiej. Cukrzyca i związane z nią powikłania medyczne zostały uznane za jeden z priorytetowych obszarów Narodowego Planu Nauki i Technologii Królestwa Arabii Saudyjskiej (KSA).